L'autogestione degli accessi venosi centrali a domicilio: revisione narrativa degli interventi infermieristici per la prevenzione delle complicanze e la promozione della qualità di vita

Problem: The central venous access (CVA) represents an essential tool for the management of numerous complex and long-term therapies, allowing many patients to continue their treatment even after hospital discharge. However, the presence of a CVA at home entails significant responsibilities for both patients and caregivers, exposing them to the risk of infectious, thrombotic, and mechanical complications, which may negatively affect safety and quality of life. In this context, therapeutic nursing education plays a fundamental role in promoting safe and informed management of the device. Objective: The aim of this thesis was to analyze, through a literature review, the main nursing education strategies addressed to patients with a central venous catheter in the home care setting, with particular attention to the nurse’s role in preventing complications, in developing patient and/or caregiver self-management, in the use of traditional and digital educational tools as support for continuity of care, and in promoting quality of life. Materials and Methods: The literature search was conducted using the PIO (Patient–Intervention–Outcome) model and involved consultation of the PubMed, Ebsco Host, ProQuest and Google Scholar databases. Studies published over the last ten years, available in full text and relevant to home CVA management and nursing educational interventions were selected. Results: Twenty studies were included, showing that structured, personalized, and progressive educational programs are able to significantly improve knowledge, practical skills, and perceived safety of patients and caregivers. The use of educational support tools alongside standard education, such as instructional videos, checklists, digital technologies, and telenursing interventions, proved particularly effective in reinforcing learning, reducing anxiety related to self-management, and decreasing the incidence of central venous access-related complications and hospital readmissions. Discussion and Conclusions: From the review of the literature, it emerges that nursing education for patients with a central venous catheter in the home setting is a key element in the prevention of complications and in the improvement of quality of life. Structured educational programmes, based on evidence-based guidelines, are more effective than unstructured informational interventions, promoting safer device management and a reduction in infections, occlusions and hospital readmissions. The role of the nurse extends beyond the technical aspect, supporting both patients and caregivers in the development of autonomy and awareness. In this context, the integration of innovative educational tools and remote care approaches enabled by new technologies represents an opportunity to make information more accessible and continuous over time, while supporting the quality and organization of home care. Keywords: central venous catheter, cva, central line, education, home care, home-management.

Problema: L’accesso venoso centrale (AVC) rappresenta uno strumento indispensabile per la gestione di numerose terapie complesse e prolungate, consentendo a molti pazienti di proseguire le cure anche dopo la dimissione ospedaliera. Tuttavia, la presenza di un AVC a domicilio comporta responsabilità importanti per il paziente e per i caregiver, esponendoli al rischio di complicanze infettive, trombotiche e meccaniche, che possono influire negativamente sulla sicurezza e sulla qualità di vita. In questo contesto, l’educazione terapeutica infermieristica assume un ruolo fondamentale nel favorire una gestione consapevole e sicura del dispositivo. Obiettivo: L’obiettivo di questa tesi è stato quello di analizzare, attraverso una revisione narrativa della letteratura, le principali strategie di educazione infermieristica rivolte ai pazienti portatori di accesso venoso centrale in ambito domiciliare, con particolare attenzione al ruolo dell’infermiere nella prevenzione delle complicanze, nello sviluppo dell’autogestione di paziente e/o caregiver, nell’utilizzo di strumenti educativi tradizionali e digitali come supporto alla continuità assistenziale e nella promozione della qualità di vita. Materiali e Metodi: La ricerca bibliografica è stata condotta utilizzando il modello PIO (Paziente–Intervento–Outcome) e ha previsto la consultazione delle banche dati PubMed, Ebsco Host, ProQuest e Google Scholar. Sono stati selezionati studi pubblicati negli ultimi dieci anni, disponibili in full text e pertinenti alla gestione domiciliare dell’AVC e agli interventi educativi infermieristici. Risultati: Sono stati inclusi 20 studi nei quali emerge come programmi educativi strutturati, personalizzati e progressivi siano in grado di migliorare in modo significativo le conoscenze, le competenze pratiche e la sicurezza percepita di pazienti e caregiver. L’utilizzo di strumenti di supporto all’educazione standard, quali video didattici, checklist, tecnologie digitali e interventi di telenursing, si è dimostrato particolarmente efficace nel consolidare l’apprendimento, ridurre l’ansia legata all’autogestione e diminuire l’incidenza delle complicanze correlate all’accesso venoso centrale e delle riammissioni ospedaliere. Discussione e Conclusioni: Dalla revisione della letteratura emerge che l’educazione infermieristica del paziente portatore di accesso venoso centrale in ambito domiciliare è un elemento centrale nella prevenzione delle complicanze e nel miglioramento della qualità di vita. I programmi educativi strutturati, basati su linee guida evidence-based, risultano più efficaci rispetto a interventi informativi non organizzati, favorendo una gestione più sicura del dispositivo e una riduzione di infezioni, occlusioni e riammissioni ospedaliere. Il ruolo dell’infermiere si estende oltre l’aspetto tecnico, accompagnando paziente e caregiver nello sviluppo di autonomia e consapevolezza. In questo contesto, l’integrazione di strumenti educativi innovativi e di modalità di assistenza a distanza grazie alle nuove tecnologie, rappresenta un’opportunità per rendere l’informazione più accessibile e continuativa nel tempo, sostenendo la qualità e l’organizzazione dell’assistenza domiciliare. Parole chiave: catetere venoso centrale, avc, linea centrale, educazione, assistenza domiciliare.