Relazione tra variabili cliniche e fattori psicologici nel paziente con obesità sottoposto a chirurgia bariatrica. Uno studio di follow-up ad un anno dall’intervento ​

Background: People with severe obesity often show comorbidities with T2DM, AH, dyslipidemia, and/or NAFLD. Bariatric surgery turns out to be for these pz the intervention that guarantees, to date, the best outcome in terms of weight lost and improvement of comorbidities. These patients often show high psychological suffering, which can affect EBMIL%, and the recovery of weight lost after surgery. Purpose of the study: In this study we want to evaluate how the clinical and psychological parameters change at post-surgical follow-up. In addition, the relationships between pre- and post-surgical clinical and psychological variables will be evaluated. Materials and methods: Participants: 151 patients underwent surgery, and with pre-surgical psychological evaluation were reached by telephone to ask for filling out the follow-up psychological evaluation questionnaires; 91 patients carried out the questionnaires; 89 patients (age: 44 ± 10; 20 M and 69 F) were selected, as they were all operated with LSG. The surveys were administered through a web-based survey carried out with the REDCap platform (version 8.8.1 - 2022). The psychological variables investigated are: HRQOL with SF-36; the presence and intensity of psychopathological distress with SCL-90-R; impulsivity trait with BIS-11; dysfunctional eating behavior with BES, EAT-26, PFS, Y-FAS, and DEBQ. The clinical requirements considered were: weight (kg), BMI (kg/m2), EBMIL%, DMT2, AH. Results: A series of t-tests were carried out on paired dependent samples, Pearson’s χ2, and the Pearson r index were used in this study. Post-operative weight and BMI are significantly reduced, as well as the prevalence of T2DM and AH. At follow-up there is a significant improvement in psychopathological distress and HRQOL, with fewer patients with severe scores. After surgery we also observed reduced scores for BES, Y-FAS PFS, FCQ-T, and specific sub-scales/dimensions of BIS-11 and DEBQ. Examining specific sub-scales of the following questionnaires, a significant reduction in the number of patients showing clinically significant symptoms is observed: SCL-90-R; SF36 ; BES; EAT-26; DEBQ; BIS-11 total. Post-operative BMI is related to specific pre-surgical sub-scales of the questionnaires: SCL-90-R, and FCQ-T; and to specific post-surgical sub-scales of the questionnaires: SF-36, BES, Y-FAS, DEBQ, FCQ-T. There is a significant correlation between EBMIL% and post-surgical scores of specific sub-scales of the following questionnaires: SCL-90-R; SF-36; BES; Y-FAS; PFS; FCQ-T. Conclusion: Our results show that no pre-surgical psychological variable shows a correlation with post-surgical weight loss. On the contrary, this correlation is observed with some post-surgical psychological variables. This suggests that it may be important to systematically perform psychological follow-up of bariatric pcs to reduce the risks of losing weight recovery in the medium to long term.

Presupposti dello studio: I pazienti (pz) affetti da obesità grave mostrano spesso comorbilità con il DMT2, l’IPA, la dislipidemia, e/o la NAFLD. La chirurgia bariatrica risulta essere per tali pz l’intervento che garantisce, ad oggi, il migliore outcome in termini di peso perso e miglioramento delle comorbilità. Questi pz mostrano spesso un’elevata sofferenza psicologica, che può influenzare la EBMIL%, e il recupero del peso perso dopo l’intervento. Scopo dello studio: In questo studio si vuole valutare come cambiano i parametri clinici e psicologici al follow-up post-operatorio. Inoltre, saranno valutate le relazioni tra le variabili cliniche e psicologiche pre- e post-operatorie. Materiali e metodi: Partecipanti: 151 pz operati e con valutazione psicologica pre-chirurgica sono stati contattati telefonicamente per chiedere lo svolgimento dei questionari di valutazione psicologica di follow-up; 91 pz hanno svolto i questionari; 89 pz (età: 44 ± 10; 20 M e 69 F) sono stati selezionati, in quanto operati tutti con LSG. I questionari sono stati somministrati attraverso una web-based survey realizzata con la piattaforma REDCap (versione 8.8.1 - 2022). Le variabili psicologiche indagate sono: la HRQOL con lo SF-36; la presenza e l’intensità del disagio psicopatologico con il SCL-90-R; l’impulsività di tratto con la BIS-11; la disfunzionalità del comportamento alimentare con la BES, l’EAT-26, la PFS, la Y-FAS, e il DEBQ. Le variabili cliniche considerate sono state: il peso (kg), il BMI (kg/m2), l’EBMIL%, DMT2, IPA. Risultati: Sono stati svolti una serie t-test a campioni dipendenti appaiati, è stato calcolato il χ2 secondo Pearson, ed è stato calcolato l’indice r di Pearson. Il peso post-operatorio e il BMI risultano essere significativamente ridotti, come anche, verosimilmente, la prevalenza di DMT2 e IPA. Al follow-up si registra un miglioramento significativo del disagio psicopatologico e della HRQOL, con meno pz con score severi. Dopo l’intervento abbiamo anche osservato punteggi ridotti per BES, Y-FAS, PFS, FCQ-T, e specifiche dimensioni/sotto-scale di DEBQ e BIS-11. Esaminando, inoltre, specifiche sotto-scale dei seguenti questionari, si osserva una riduzione significativa del numero di pz che mostra sintomi clinicamente significativi: SCL-90-R; SF-36 ; BES; EAT-26; DEBQ; BIS-11. Il BMI post-operatorio risulta correlato a specifiche sotto-scale pre-chirurgiche dei questionari: SCL-90-R, ed FCQ-T; e a specifiche sotto-scale post dei questionari: SF-36, BES, Y-FAS, DEBQ, FCQ-T. Vi è una correlazione significativa fra l’EBMIL% e i punteggi post-chirurgici di specifiche dimensioni dei seguenti questionari: SCL-90-R; SF-36; BES; Y-FAS; PFS; FCQ-T. Conclusione: Dai nostri risultati si evince che nessuna variabile psicologica pre-operatoria mostra un correlazione con la perdita di peso post-chirurgica. Al contrario, questa correlazione si osserva con alcune variabili psicologiche post-chirurgiche. Ciò suggerisce che potrebbe essere importante eseguire in modo sistematico il follow-up psicologico dei pz bariatrici per ridurre i rischi di recupero del peso perso nel medio-lungo periodo.