Il rapporto tra psoas ed equilibrio sagittale della colonna lombare: un'analisi della letteratura scientifica sulle ripercussioni anatomo-funzionali, le implicazioni cliniche e gli effetti dell'allenamento

The sagittal balance of the lumbar spine essentially depends on two aspects. The first is due to the intimate connection between the pelvis and the lumbar spine, while the second to the complex interaction between the components (osteo-ligament, muscle and neural) of the vertebral stability system. The present study takes more into consideration the muscular component and, in particular, the psoas, a muscle closely related to the lumbar spine and belonging to the core region. Holistically speaking, the anatomical location and intricate fascial connections make it an extremely interesting muscle; in fact, it’s the main, and only, connecting element between the spine and the thigh, joins the upper to the lower part, the front to the back, the outside with the inside. Furthermore it relates breathing to walking and is involved in complex interactions with other muscles to make multiple movements possible. However, although its function is still the subject of debate, its important role on the lumbar spine is undoubted, in particular that linked to the regulation of lumbar lordosis. In this regard, this study essentially focuses on three questions. The first ("what is the relationship between psoas and lumbar spine?") constitutes the prerequisite for creating the "musculoskeletal context", from an anatomical and functional point of view, around the concept of spino-pelvic alignment in the sagittal plane. The second (“can a dysfunction of the psoas somehow be related to low back pain or vice versa?”) allows to reflect, from a clinical point of view, on a concrete case such as low back pain. Finally, with the third, and last, question ("can training possibly lead to a functional restoration of the psoas so as to soothe or even resolve low back pain?") a practical solution to the problem above is presented. Therefore, the aim of this document is to clarify the relationship between the psoas and the sagittal balance of the lumbar spine, considering three points of analysis: anatomo-functional, clinical and kinesiological.

L’equilibrio sagittale della colonna lombare dipende essenzialmente da due aspetti. Il primo è da ricondursi all’intima connessione tra bacino e colonna lombare, mentre il secondo alla complessa interazione tra le componenti (osteo-legamentosa, muscolare e neurale) del sistema di stabilità vertebrale. Il presente studio prende maggiormente in considerazione la componente muscolare e, in particolar modo, lo psoas, un muscolo strettamente relato alla colonna lombare e appartenente alla regione del core. Olisticamente parlando, la locazione anatomica e le intricate connessioni fasciali lo rendono un muscolo estremamente interessante; infatti esso è il principale, ed unico, elemento di connessione tra la colonna vertebrale e la coscia, unisce la parte superiore a quella inferiore, l’anteriore a quella posteriore, l’esterno con l’interno. Inoltre mette in relazione la respirazione con la deambulazione ed è coinvolto in complesse interazioni con altri muscoli, per rendere possibili molteplici movimenti. Tuttavia, nonostante la sua funzione sia ancora oggetto di dibattito, è indubbio il suo importante ruolo sul tratto lombare, in particolare quello legato alla regolazione della lordosi lombare. Proprio a tal riguardo, questo studio si concentra sostanzialmente su tre domande. La prima (“qual è la relazione tra psoas e colonna lombare?”) costituisce il presupposto per creare il “contesto muscolo-scheletrico”, da un punto di vista anatomico e funzionale, attorno al concetto di allineamento spino-pelvico sul piano sagittale. La seconda (“una disfunzione dello psoas può, in qualche modo, essere relato alla lombalgia o viceversa?”) permette di dar luogo ad una riflessione, da un punto di vista clinico, su un caso concreto come la lombalgia. Infine, con la terza, ed ultima, domanda (“può l’allenamento portare, eventualmente, ad un ripristino funzionale dello psoas così da lenire o addirittura risolvere la lombalgia?”) si cerca di presentare una soluzione pratica al problema succitato. Pertanto l’obiettivo di questo documento è quello di far maggior chiarezza sulla relazione tra lo psoas e l’equilibrio sagittale della colonna lombare, considerando tre punti di analisi: anatomo-funzionale, clinico e chinesiologico.