FRATTURE COSTALI: STUDIO COMPARATIVO FRATTOGRAFICO-RADIOLOGICO

Background: Rib fractures are a common forensic finding. The morphological analysis of the fracture is an important mean to understand the genesis of the injury. Purpose of the study: This study aims to compare different diagnostic methods (macroscopic inspection, CT and micro-CT) to identify morphological parameters, taking the fractography as gold standard method. Materials and methods: We have collected 74 rib fractures from 9 autopsy cases. Epidemiological, clinical-circumstantial and necropsy data were evaluated for each case. Regarding the morphology of rib fractures, the samples were evaluated through macroscopic, CT and micro-CT analyses. Number of fragments, type and direction of the fracture, internal and external margin features, off-set and presence of peeling were identified, estimating the diagnostic accuracy for each parameter compared to the fractographic evaluation. Results: Among the diagnostic methods used, the micro-CT showed a diagnostic accuracy higher than 90% for all the analyzed parameters, with the exception of the detection of the "peeling". CT showed diagnostic accuracy greater than 90% only with regard to the number of fragments detected (single or comminuted fractures) and the type of fracture (complete-incomplete). On the contrary, macroscopic analysis has never provided satisfactory results. Conclusions: The study demonstrates the high diagnostic potential of micro-CT, compared to other diagnostic methods in the identification of the morphological parameters of rib fractures generally detectable in the fractographic analysis, avoiding its limits such as the timing necessary for maceration and the consequent tissue alteration.

Stato dell'arte: Le fratture costali sono un reperto comune in ambito medico-legale. L'analisi morfologica della frattura ha un ruolo cruciale nell’identificazione dei mezzi di produzione della lesione. Scopo dello studio: Il presente studio si pone l'obiettivo di confrontare le potenzialità di alcune metodiche diagnostiche (ispezione macroscopica, TC e micro-TC), nell’identificazione di alcuni parametri morfologici, prendendo come metodo di riferimento l’analisi frattografica. Materiali e metodi: Sono stati presi in esame 9 casi autoptici, dai quali sono stati ricavati 74 focolai fratturativi costali. Sono stati valutati dati epidemiologici, clinico-circostanziali e necroscopici. Relativamente alla morfologia delle fratture costali, ogni campione è stato analizzato mediante analisi macroscopica, TC, micro-TC e frattografica. Sono stati analizzati numero dei frammenti, tipologia di frattura, direzione della frattura, caratteristiche di margine interni ed esterni, off set e presenza di sbucciature, identificando per ogni parametro l’accuratezza diagnostica rispetto alla valutazione frattografica. Risultati: Tra le metodiche diagnostiche utilizzate, la micro-TC ha presentato per tutti i parametri analizzati una accuratezza diagnostica superiore al 90%, ad eccezione del rilievo di “sbucciature”. La TC ha presentato una accuratezza diagnostica superiore al 90% solamente per quanto attiene il numero di frammenti rilevati (fratture singole o comminute) e la tipologia di frattura (completa-incompleta). Viceversa, l’analisi macroscopica non ha mai fornito risultati soddisfacenti. Conclusione: Lo studio ha permesso di dimostrare la elevata potenzialità diagnostica della micro-TC, rispetto alle altre metodiche diagnostiche, nell’identificazione dei parametri morfologici delle fratture costali solitamente rilevabili all’analisi frattografica, ovviando ai limiti della stessa quali le tempistiche necessarie per la macerazione e la conseguente alterazione tissutale.