Relazione tra farmaci di largo consumo e assorbimento nutrizionale

The issue of food and drug interactions (FDI) is a very current and critical topic. It is growing rapidly and constantly evolving thanks to new discoveries regarding the mechanisms of action involved. By definition, FDIs include changes in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of both the drug and the nutrient, as well as any disruption of nutritional balance caused by the administration of a medication. If not properly understood, this problem exposes the patient to several health risks that can lead to serious adverse effects. These effects may result from organ or functional damage, an increase in drug toxicity, or a reduction in its effectiveness. Fortunately, in most cases, drug and nutrient interactions lead to side effects of varying severity but are rarely fatal. Despite the potentially critical impact of these interactions, they are often underestimated and are not given the same importance as drug-drug interactions. For the this interaction, identification and management are well-established in clinical practice, however, the same cannot be said for FDIs. In this regard, a systematic review of 12 studies conducted by Balaban and colleagues (2025) highlighted significant knowledge gaps regarding FDIs among healthcare professionals in Turkey. The investigation critically evaluated the knowledge, attitudes, and practices of a diverse group of professionals, including pharmacists, doctors, nurses, and other healthcare figures. The overall median knowledge score was 13 out of a maximum of 21 points. While pharmacists demonstrated a significantly higher level of knowledge compared to non-pharmacists, knowledge gaps were found across all healthcare categories. At the light of these considerations, this paper aims to analyze the role of drug-nutrient interactions, with a particular focus on commonly used drugs and possible alterations in the absorption and metabolism of micronutrients. The goal is to highlight the main mechanisms involved and the consequences for the patient's nutritional status, in order to contribute to greater awareness of these interactions in clinical and pharmaceutical practice.

La questione dell’interazione tra farmaci e alimenti (FDI) è una criticità molto attuale, in rapido aumento e in continua evoluzione grazie alle nuove acquisizioni circa i relativi meccanismi d’azione. Sotto il profilo definitorio, le FDI comprendono i mutamenti a carico della farmacocinetica e della farmacodinamica sia del farmaco che del nutriente, oltre a ogni perturbazione dell’omeostasi nutrizionale indotta dalla somministrazione di un farmaco. Questa problematica, se non correttamente approfondita, pone il paziente di fronte a diversi rischi per la salute che possono sfociare in gravi effetti avversi. Questi ultimi possono derivare da un danno d'organo o di funzione, dall'aumento della tossicità di un farmaco o dalla riduzione della sua efficacia. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, dall’interazione tra farmaco e nutriente nascono effetti collaterali più o meno gravi, ma quasi mai mortali. Nonostante l’impatto potenzialmente critico che possono avere tali interazioni, spesso sono sottovalutate e non vengono poste sullo stesso piano delle interazioni farmaco-farmaco. Per queste ultime l’identificazione e la gestione sono ben consolidate nella pratica clinica, ma non si può affermare lo stesso per le FDI. A questo proposito, una revisione sistematica di 12 studi condotta da Balaban e colleghi (2025) ha messo in luce significative lacune conoscitive in merito alle FDI tra gli operatori sanitari in Turchia. L’indagine ha valutato criticamente conoscenze, atteggiamenti e pratiche di un gruppo eterogeneo di professionisti tra cui farmacisti, medici, professionisti, infermieri e altre figure dell'area sanitaria. Il punteggio mediano complessivo di conoscenza è stato di 13, su un massimo di 21 punti e un minimo di 0. I farmacisti hanno dimostrato un livello di conoscenza significativamente più elevato rispetto ai non farmacisti, tuttavia, sono state riscontrate lacune nella conoscenza tra tutti gli operatori sanitari. Alla luce di queste considerazioni, il presente lavoro si propone di analizzare il ruolo delle interazioni tra farmaci e nutrienti, con particolare attenzione ai farmaci di largo consumo e alle possibili alterazioni dell’assorbimento e del metabolismo dei micronutrienti. L’obiettivo è quello di evidenziare i principali meccanismi coinvolti e le conseguenze sullo stato nutrizionale del paziente, al fine di contribuire ad una maggiore consapevolezza di queste interazioni nella pratica clinica e farmaceutica.