Agnosia Digitale: una review sistematica delle caratteristiche cliniche e dei correlati neurofunzionali secondo le linee guida PRISMA

Finger agnosia is a specific somatognosic deficit characterized by the inability to identify, name, and differentiate fingers on one's own or another's hand. Historically established as a core feature of Gerstmann's syndrome, contemporary clinical literature also documents its manifestation as an isolated impairment or within neurodegenerative frameworks. Adhering to PRISMA guidelines, this systematic review investigated the clinical and neurofunctional correlates of the disorder across PubMed-indexed literature from 1990 to 2026. Out of 221 initial records, 14 primary empirical studies were analyzed. The results reveal an age-dependent etiological triad: in children, finger gnosis predicts early arithmetic skills; in young adults, it stems from focal vascular or traumatic injuries; in elderly populations, it is embedded in broader cognitive decline. Regarding neuroanatomy, a robust left-hemisphere lateralization is confirmed, primarily involving the angular gyrus, superior parietal lobule, and interparietal sulcus. Methodologically, assessment strategies have shifted from traditional behavioral paradigms (such as Benton's Finger Gnosis Test) to sophisticated neuroimaging protocols, including repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and diffusion tensor imaging (DTI). Rather than corroborating the classic view of a single focal cortical lesion, recent structural connectivity data strongly support a subcortical disconnection hypothesis, highlighting structural damage to intraparietal white matter tracts and the superior longitudinal fasciculus. In conclusion, this review underscores a fundamental paradigm shift from strict localizationism toward a network-based model of structural connectivity, offering crucial insights for the refinement of future neuropsychological assessment and rehabilitation strategies.

L’agnosia digitale è un disturbo somatognosico caratterizzato dall’incapacità di riconoscere, denominare e distinguere le dita della propria mano o altrui. Sebbene storicamente descritta come sintomo cardine della Sindrome di Gerstmann, l'evidenza clinica moderna ne evidenzia la presenza anche in forma isolata o associata a patologie neurodegenerative. Questa revisione sistematica della letteratura, condotta secondo le linee guida PRISMA sulla banca dati PubMed (1990-2026), si propone di delineare i correlati neuroanatomici e clinici del deficit. Dalla selezione iniziale di 221 articoli, sono stati inclusi 14 studi empirici originali. I risultati indicano un’eziologia tripartita legata all'età: nei bambini la gnosia digitale funge da precursore per le abilità aritmetiche; nei giovani adulti è associata a lesioni vascolari o traumatiche focali; negli anziani si inserisce in quadri degenerativi complessi. Dal punto di vista neuroanatomico, emerge una netta lateralizzazione nell'emisfero sinistro, coinvolgendo il giro angolare, il lobulo parietale superiore e il solco interparietale. Metodologicamente, l'indagine clinica si è evoluta dall'utilizzo di test comportamentali tradizionali (Benton Finger Gnosis Test) a paradigmi avanzati di neuroimaging funzionale e strutturale (rTMS, DTI). Piuttosto che confermare l'ipotesi classica di una singola lesione corticale focale, i dati recenti supportano fortemente il modello della disconnessione sottocorticale, evidenziando la compromissione dei tratti di sostanza bianca intraparietale e del fascicolo longitudinale superiore. In conclusione, il lavoro documenta un cambio di paradigma verso una prospettiva di rete (network-based), cruciale per affinare i futuri protocolli diagnostici e riabilitativi.