Introduction: Surgical extraction of mandibular third molars is one of the most frequently performed procedures in oral surgery and may be associated with postoperative complications, including surgical wound dehiscence. Appropriate soft tissue management and suturing techniques play a key role in promoting optimal wound healing. Aim of the study: This clinical study aimed to evaluate the efficacy of buried absorbable sutures (internal-to-internal) in promoting wound healing following the surgical extraction of impacted mandibular third molars. In particular, the incidence of surgical wound dehiscence was assessed by comparing a test group treated with buried absorbable sutures combined with superficial simple interrupted sutures with a control group treated exclusively with superficial simple interrupted sutures. Materials and Methods: A preliminary analysis of a randomized clinical trial was conducted in patients undergoing surgical extraction of impacted mandibular third molars. Extraction sites were sutured using rapidly resorbable buried sutures combined with one or more superficial simple interrupted sutures (test group) or using superficial simple interrupted sutures alone (control group). Preoperative and intraoperative variables were recorded, including medical history, anatomical characteristics of the impacted third molar, operator experience, surgical characteristics, and prescribed pharmacological therapy. The primary outcome was the presence of surgical wound dehiscence 7 days after surgery. Secondary outcomes included swelling, exudate, suppuration, locoregional lymphadenopathy, tenderness on palpation, postoperative bleeding, alveolar osteitis, neurological injuries, trismus, and postoperative infections. Soft tissue healing at 7 days was assessed using the Landry Healing Index, while pain intensity was evaluated using a Visual Analogue Scale (VAS). Patients were reassessed by telephone follow-up 30 days after surgery. Results: The preliminary analysis conducted of 44 patients, corresponding to 44 surgical sites (23 test and 21 control), showed that the use of buried absorbable sutures was associated with a statistically significant reduction in the incidence of surgical wound dehiscence at 7 days following surgical extraction of the impacted mandibular third molars, compared with the use of superficial simple interrupted sutures alone (13% vs 48%; p=0.03). The test group also showed improved soft-tissue healing at 7 days, with significantly higher Landry Healing Index scores (p=0.005), alongside a significantly faster reduction in pain intensity assessed using the VAS scale during the first postoperative week (p<0.001). No statistically significant differences were observed for the other secondary outcomes (swelling, trismus, tenderness on palpation, alveolar osteitis, infections or neurosensory disturbances), which showed an overall low and comparable incidence. Conclusions: The use of buried absorbable sutures may be an effective surgical aid for improving the mechanical stability of the primary closure and optimizing postoperative healing. As these findings are based on a preliminary analysis of a partial sample of 44 surgical sites, completing the planned cohort sample of 120 surgical sites will be necessary to confirm these results with higher statistical power and fully define the impact of this technique on secondary outcomes.

Introduzione: L’estrazione chirurgica dei terzi molari mandibolari inclusi rappresenta una delle procedure più frequentemente eseguite in chirurgia orale e può essere associata a complicanze postoperatorie, tra cui la deiscenza della ferita chirurgica. La corretta gestione dei tessuti molli e la tecnica di sutura rivestono un ruolo fondamentale nel favorire una guarigione ottimale. Scopo dello studio: Lo scopo di questo studio clinico è valutare l’efficacia delle suture riassorbibili sommerse (interna-interna) nella guarigione delle ferite chirurgiche dopo estrazione di terzi molari mandibolari inclusi. In particolare, è stata valutata l’incidenza della deiscenza della ferita chirurgica confrontando un gruppo trattato con sutura riassorbibile sommersa associata a suture interrotte singole superficiali (gruppo test) e un gruppo trattato esclusivamente con suture interrotte singole superficiali (gruppo controllo). Materiali e Metodi: È stata condotta un'analisi preliminare di uno studio clinico randomizzato su pazienti sottoposti a estrazione chirurgica di terzi molari mandibolari inclusi. I siti sono stati suturati mediante sutura riassorbibile rapida sommersa associata a una o più suture interrotte singole superficiali (gruppo test) oppure mediante sole suture interrotte singole superficiali (gruppo controllo). Sono state registrate le variabili preoperatorie e intraoperatorie (informazioni anamnestiche, caratteristiche anatomiche del terzo molare incluso da estrarre, esperienza dell’operatore, caratteristiche dell’intervento e terapia farmacologica prescritta). L’outcome primario è stato la presenza di deiscenza della ferita chirurgica a 7 giorni. Gli outcome secondari comprendevano tumefazione, essudato, pus, linfoadenopatia loco-regionale, dolore alla palpazione, emorragia postoperatoria, alveolite, lesioni neurologiche, trisma e infezioni postoperatorie. La guarigione a 7 giorni è stata valutata mediante il Landry Healing Index e il dolore mediante scala VAS. I pazienti sono stati rivalutati con follow-up telefonico a 30 giorni. Risultati: L’analisi preliminare condotta su 44 pazienti, corrispondenti a 44 siti chirurgici (23 test, 21 controllo), ha evidenziato che l’impiego della sutura riassorbibile sommersa riduce in modo statisticamente significativo l’incidenza di deiscenza della ferita chirurgica a 7 giorni dall’intervento di estrazione chirurgica del terzo molare mandibolare incluso rispetto al solo uso di suture singole superficiali (13% vs 48%; p=0,03). Il gruppo test ha evidenziato inoltre una migliore guarigione dei tessuti molli a 7 giorni, con punteggi di Landry Healing Index significativamente più elevati (p=0,005), associata ad una riduzione significativamente più rapida della sintomatologia dolorosa valutata tramite scala VAS nella prima settimana postoperatoria (p<0,001). Nessuna differenza statisticamente significativa è emersa per gli altri outcome secondari (tumefazione, trisma, dolore alla palpazione, alveolite, infezioni o alterazione della sensibilità neurosensoriale), che hanno registrato un’incidenza complessivamente contenuta e sovrapponibile. Conclusioni: L'impiego della sutura riassorbibile sommersa si prospetta come un ausilio chirurgico efficace per migliorare la stabilità meccanica della chiusura primaria e ottimizzare il decorso postoperatorio. Trattandosi di risultati preliminari ottenuti su un campione parziale di 44 siti chirurgici, sarà tuttavia necessario attendere il completamento della casistica prevista di 120 siti chirurgici per confermare tali evidenze con una maggiore potenza statistica e definire compiutamente l’impatto della tecnica sugli outcome secondari.

Guarigione di ferite chirurgiche della mucosa orale con e senza suture riassorbibili sommerse: risultati preliminari di uno studio randomizzato clinico

GIACOMETTI, MARTINA
2025/2026

Abstract

Introduction: Surgical extraction of mandibular third molars is one of the most frequently performed procedures in oral surgery and may be associated with postoperative complications, including surgical wound dehiscence. Appropriate soft tissue management and suturing techniques play a key role in promoting optimal wound healing. Aim of the study: This clinical study aimed to evaluate the efficacy of buried absorbable sutures (internal-to-internal) in promoting wound healing following the surgical extraction of impacted mandibular third molars. In particular, the incidence of surgical wound dehiscence was assessed by comparing a test group treated with buried absorbable sutures combined with superficial simple interrupted sutures with a control group treated exclusively with superficial simple interrupted sutures. Materials and Methods: A preliminary analysis of a randomized clinical trial was conducted in patients undergoing surgical extraction of impacted mandibular third molars. Extraction sites were sutured using rapidly resorbable buried sutures combined with one or more superficial simple interrupted sutures (test group) or using superficial simple interrupted sutures alone (control group). Preoperative and intraoperative variables were recorded, including medical history, anatomical characteristics of the impacted third molar, operator experience, surgical characteristics, and prescribed pharmacological therapy. The primary outcome was the presence of surgical wound dehiscence 7 days after surgery. Secondary outcomes included swelling, exudate, suppuration, locoregional lymphadenopathy, tenderness on palpation, postoperative bleeding, alveolar osteitis, neurological injuries, trismus, and postoperative infections. Soft tissue healing at 7 days was assessed using the Landry Healing Index, while pain intensity was evaluated using a Visual Analogue Scale (VAS). Patients were reassessed by telephone follow-up 30 days after surgery. Results: The preliminary analysis conducted of 44 patients, corresponding to 44 surgical sites (23 test and 21 control), showed that the use of buried absorbable sutures was associated with a statistically significant reduction in the incidence of surgical wound dehiscence at 7 days following surgical extraction of the impacted mandibular third molars, compared with the use of superficial simple interrupted sutures alone (13% vs 48%; p=0.03). The test group also showed improved soft-tissue healing at 7 days, with significantly higher Landry Healing Index scores (p=0.005), alongside a significantly faster reduction in pain intensity assessed using the VAS scale during the first postoperative week (p<0.001). No statistically significant differences were observed for the other secondary outcomes (swelling, trismus, tenderness on palpation, alveolar osteitis, infections or neurosensory disturbances), which showed an overall low and comparable incidence. Conclusions: The use of buried absorbable sutures may be an effective surgical aid for improving the mechanical stability of the primary closure and optimizing postoperative healing. As these findings are based on a preliminary analysis of a partial sample of 44 surgical sites, completing the planned cohort sample of 120 surgical sites will be necessary to confirm these results with higher statistical power and fully define the impact of this technique on secondary outcomes.
Dipartimento di Neuroscienze - DNS
2025
Healing of oral mucosal surgical wounds with and without buried resorbable sutures: preliminary results of a randomized clinical trial
Introduzione: L’estrazione chirurgica dei terzi molari mandibolari inclusi rappresenta una delle procedure più frequentemente eseguite in chirurgia orale e può essere associata a complicanze postoperatorie, tra cui la deiscenza della ferita chirurgica. La corretta gestione dei tessuti molli e la tecnica di sutura rivestono un ruolo fondamentale nel favorire una guarigione ottimale. Scopo dello studio: Lo scopo di questo studio clinico è valutare l’efficacia delle suture riassorbibili sommerse (interna-interna) nella guarigione delle ferite chirurgiche dopo estrazione di terzi molari mandibolari inclusi. In particolare, è stata valutata l’incidenza della deiscenza della ferita chirurgica confrontando un gruppo trattato con sutura riassorbibile sommersa associata a suture interrotte singole superficiali (gruppo test) e un gruppo trattato esclusivamente con suture interrotte singole superficiali (gruppo controllo). Materiali e Metodi: È stata condotta un'analisi preliminare di uno studio clinico randomizzato su pazienti sottoposti a estrazione chirurgica di terzi molari mandibolari inclusi. I siti sono stati suturati mediante sutura riassorbibile rapida sommersa associata a una o più suture interrotte singole superficiali (gruppo test) oppure mediante sole suture interrotte singole superficiali (gruppo controllo). Sono state registrate le variabili preoperatorie e intraoperatorie (informazioni anamnestiche, caratteristiche anatomiche del terzo molare incluso da estrarre, esperienza dell’operatore, caratteristiche dell’intervento e terapia farmacologica prescritta). L’outcome primario è stato la presenza di deiscenza della ferita chirurgica a 7 giorni. Gli outcome secondari comprendevano tumefazione, essudato, pus, linfoadenopatia loco-regionale, dolore alla palpazione, emorragia postoperatoria, alveolite, lesioni neurologiche, trisma e infezioni postoperatorie. La guarigione a 7 giorni è stata valutata mediante il Landry Healing Index e il dolore mediante scala VAS. I pazienti sono stati rivalutati con follow-up telefonico a 30 giorni. Risultati: L’analisi preliminare condotta su 44 pazienti, corrispondenti a 44 siti chirurgici (23 test, 21 controllo), ha evidenziato che l’impiego della sutura riassorbibile sommersa riduce in modo statisticamente significativo l’incidenza di deiscenza della ferita chirurgica a 7 giorni dall’intervento di estrazione chirurgica del terzo molare mandibolare incluso rispetto al solo uso di suture singole superficiali (13% vs 48%; p=0,03). Il gruppo test ha evidenziato inoltre una migliore guarigione dei tessuti molli a 7 giorni, con punteggi di Landry Healing Index significativamente più elevati (p=0,005), associata ad una riduzione significativamente più rapida della sintomatologia dolorosa valutata tramite scala VAS nella prima settimana postoperatoria (p<0,001). Nessuna differenza statisticamente significativa è emersa per gli altri outcome secondari (tumefazione, trisma, dolore alla palpazione, alveolite, infezioni o alterazione della sensibilità neurosensoriale), che hanno registrato un’incidenza complessivamente contenuta e sovrapponibile. Conclusioni: L'impiego della sutura riassorbibile sommersa si prospetta come un ausilio chirurgico efficace per migliorare la stabilità meccanica della chiusura primaria e ottimizzare il decorso postoperatorio. Trattandosi di risultati preliminari ottenuti su un campione parziale di 44 siti chirurgici, sarà tuttavia necessario attendere il completamento della casistica prevista di 120 siti chirurgici per confermare tali evidenze con una maggiore potenza statistica e definire compiutamente l’impatto della tecnica sugli outcome secondari.
suture riassorbibili
sutura sommersa
deiscenza
mucosa orale
terzo molare
Lauree magistrali a ciclo unico
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/114071