Protesi Totale CAD-CAM : uno studio pilota

Background. Complete edentulism remains a condition of considerable epidemiological and clinical relevance, with a global prevalence estimated at approximately 22% in subjects over 45 years of age, and particularly high figures in the European context (28%). Mucosa-supported removable complete dentures still represent the most widely used rehabilitative solution; however, the fully conventional (analog) workflow is technique-sensitive and requires numerous clinical appointments. The introduction of CAD-CAM technologies has enabled the digitalization of the design and fabrication phases, giving rise to hybrid protocols (semi-digital workflows) and, more recently, to fully digital workflows capable of shortening the clinical pathway to as few as 2–3 appointments. Aim of the study. To evaluate, through a pilot study, the clinical application of a semi-digital workflow for the fabrication of complete dentures in totally edentulous patients, with particular attention to the clinical chair time required at each treatment stage and to the number of appointments needed to complete the rehabilitation. Materials and methods. This is a prospective, observational, single-center pilot study conducted on 5 totally edentulous patients treated with a semi-digital protocol comprising 3 clinical appointments and 2 laboratory phases. For descriptive comparison, a control group of 5 patients treated in the same period with a fully conventional analog workflow (5 planned appointments) was also included. Patient satisfaction was assessed using a structured 11-item questionnaire administered approximately one week after denture delivery. Results. In all 5 cases treated with the semi-digital workflow, the denture was delivered within the planned number of 3 clinical appointments, with a mean total chair time of 133:10 ± 18:40 minutes. An unplanned fourth appointment was required in 1 case out of 5 (20%) for an occlusal adjustment requested by the patient. Descriptive comparison with the conventional analog control group (5.6 ± 0.55 appointments; 185.6 ± 24.3 minutes of chair time) showed a lower number of appointments and a lower total chair time for the semi-digital group. The mean satisfaction score was 4.45 (out of 5) in the semi-digital group versus 4.07 in the control group (p = 0.028). Conclusions. The preliminary results of this pilot study suggest that the semi-digital workflow allows the rehabilitation with a complete denture to be completed within the planned number of appointments (3 visits), with limited clinical chair time. Although derived from a small sample and not subjected to systematic inferential testing, these findings are consistent with data reported in the literature on digital/hybrid workflows and provide a preliminary favorable indication of the clinical applicability of the protocol.

Background. L'edentulia totale rimane una condizione di rilevante impatto epidemiologico e clinico, con una prevalenza globale stimata intorno al 22% nei soggetti over 45 e valori particolarmente elevati in ambito europeo (28%). La protesi totale rimovibile muco-supportata rappresenta tuttora la soluzione riabilitativa più diffusa, ma il workflow completamente analogico che la caratterizza è tecnica-dipendente, articolato in numerose sedute. L'introduzione delle tecnologie CAD-CAM ha permesso di digitalizzare le fasi di progettazione e fabbricazione, dando origine a protocolli ibridi (workflow semi-digitali) e, più recentemente, a workflow completamente digitali capaci di ridurre il percorso clinico fino a 2-3 sedute Scopo dello studio. Valutare, mediante uno studio pilota, l'applicazione clinica di un workflow semi-digitale per la realizzazione di protesi totali rimovibili in pazienti edentuli totali, con particolare attenzione ai tempi clinici richiesti nelle diverse fasi del trattamento e al numero di sedute necessarie al completamento della riabilitazione. Materiali e metodi. Studio pilota, prospettico, osservazionale, monocentrico, condotto su 5 pazienti edentuli totali trattati con protocollo semi-digitale articolato in 3 appuntamenti clinici e 2 fasi di laboratorio. Confrontato a fini descrittivi con il gruppo di controllo di 5 pazienti trattati nello stesso periodo con workflow analogico convenzionale (5 appuntamenti previsti). Il gradimento è stato valutato mediante questionario strutturato a 11 item somministrato a circa una settimana dalla consegna. Risultati. In tutti i 5 casi trattati con workflow semi-digitale la protesi è stata consegnata nel numero previsto di 3 appuntamenti clinici, con un tempo clinico totale medio di 133:10 ± 18:40 minuti. Un quarto appuntamento non pianificato si è reso necessario in 1 caso su 5 (20%) per un ritocco occlusale su richiesta del paziente. Il confronto descrittivo con il gruppo di controllo analogico (5,6 ± 0,55 sedute; 185,6 ± 24,3 minuti in poltrona) ha mostrato, per il gruppo semi-digitale, un numero di sedute e un tempo clinico complessivo inferiori. Il punteggio medio di gradimento è risultato pari a 4,45 (su 5) nel gruppo semi-digitale contro 4,07 nel gruppo di controllo (p = 0,028). Conclusioni. I risultati preliminari di questo studio pilota suggeriscono che il workflow semi-digitale consente di completare la riabilitazione con protesi totale rimovibile nel numero di sedute pianificato (3 appuntamenti), con tempi clinici contenuti. Tali evidenze, per quanto derivate da una casistica ridotta e non sottoposte a verifica inferenziale sistematica, risultano coerenti con i dati di letteratura relativi ai workflow digitali/ibridi e forniscono un'indicazione preliminare favorevole sull'applicabilità clinica del protocollo.