L'IPR VIRTUALE IN TRATTAMENTI ORTODONTICI DI MALOCCLUSIONI DI CLASSE II CON ALLINEATORI: UNO STUDIO RETROSPETTIVO

Introduzione Lo studio in questione si pone l’obiettivo di verificare se la procedura di IPR virtuale può influenzare l’inclinazione vestibolo-linguale degli incisivi inferiori in pazienti con malocclusione di classe II sottoposti a trattamento ortodontico con allineatori e utilizzo di forze elastiche. L’utilizzo di elastici di classe II produce a livello degli incisivi inferiori una forza di reazione che li induce a proclinarsi, rendendo più difficile il controllo del torque di questi elementi. Lo stripping è una procedura che consiste nella rimozione controllata di piccole quantità di smalto a livello interprossimale, creando spazio utile a facilitare i movimenti desiderati e permettendo di migliorare l’allineamento. Questa procedura viene programmata digitalmente in base alla necessità del trattamento e viene poi effettuata clinicamente manualmente o con l’aiuto di strumenti reciprocanti o ultrasonici. Materiali e metodi A questo studio hanno partecipato 54 pazienti con una malocclusione di classe II compatibile con un trattamento ortodontico con allineatori ed utilizzo di forze elastiche di classe II. Innanzitutto è stata richiesta e analizzata la teleradiografia laterale del cranio, prendendo in considerazione specifici parametri, di cui il principale è IMPA, inclinazione di L1 rispetto al piano mandibolare. I pazienti sono successivamente stati trattati con apparecchiature ortodontiche rimovibili per la risoluzione della malocclusione. Durante il trattamento sono stati divisi in tre gruppi, al primo gruppo è stata programmata una certa quota di IPR, che non è stata poi effettuata, ai pazienti del secondo gruppo è stata invece effettivamente effettuata la quantità di IPR programmata, ai pazienti del terzo gruppo non è stata programmate né effettuata alcuna quantità di IPR. In seguito è stata analizzata per ciascun paziente una nuova teleradiografia laterale del cranio eseguita a fine trattamento, prendendo in considerazione gli stessi parametri visti nell’analisi pre-trattamento. I risultati ottenuti dalle radiografie post trattamento sono stati quindi confrontati con quelli delle radiografie pre-trattamento. Risultati Non effettuando clinicamente l’IPR programmata nel Clincheck, le mascherine risultano leggermente più strette, con effetti positivi sul controllo del flaring degli incisivi inferiori. Ad ogni millimetro di IPR virtuale, quindi programmato ma non effettuato clinicamente, corrisponde circa 1° in meno di proclinazione, misurata come IMPA. Conclusioni Si può quindi affermare che questa procedura, se effettuata correttamente, abbia un’influenza sul controllo della proclinazione degli incisivi in trattamenti ortodontici di malocclusioni di classe II con allineatori rimovibili ed utilizzo di forze elastiche di classe II.