Ictus Ischemico: Aspetti Emodinamici e Applicazioni della Risonanza Magnetica nella Diagnosi e nel Trattamento​

L’ictus ischemico rappresenta una delle principali cause di mortalità e disabilità a livello mondiale. È causato dall’occlusione di un vaso cerebrale, che determina una riduzione del flusso ematico e un progressivo danno del tessuto nervoso. In questo contesto, una diagnosi e un trattamento tempestivi sono fondamentali, secondo il principio Time is Brain. Il presente elaborato analizza gli aspetti emodinamici dell’ictus ischemico, approfondendo il ruolo del flusso ematico cerebrale, dei meccanismi di autoregolazione e dei principali processi fisiopatologici conseguenti all’occlusione vascolare. Particolare attenzione è dedicata alla distinzione tra core ischemico e penombra ischemica, essenziale per identificare il tessuto cerebrale ancora recuperabile. Successivamente, viene esaminato il ruolo della risonanza magnetica nell’ictus ischemico acuto, con particolare riferimento alle sequenze Diffusion Weighted Imaging (DWI) e Perfusion Weighted Imaging (PWI). Il mismatch DWI/PWI consente di individuare il tessuto ipoperfuso potenzialmente recuperabile e rappresenta uno strumento fondamentale per la selezione dei pazienti candidabili ai trattamenti di riperfusione. Infine, vengono discussi i principali limiti della risonanza magnetica e le strategie più promettenti per superarli, tra cui l’intelligenza artificiale e i protocolli di risonanza magnetica ultrarapida. L’integrazione di queste innovazioni con l’imaging avanzato può contribuire a rendere la diagnosi dell’ictus ischemico più rapida, accurata e personalizzata.