Aberrazioni ottiche di ordine superiore nel cheratocono: il ruolo del coma residuo dopo correzione con lenti a contatto RGP

Objectives: this work aims to analyze, through a review of the scientific literature, residual coma in keratoconus patients corrected with rigid gas-permeable (RGP) contact lenses: its optical origin, the clinical and fitting-related factors that determine its magnitude, and the main optical compensation strategies used to reduce it. Methods: a narrative literature review was conducted, searching the main scientific databases (PubMed, Scopus) using the keywords keratoconus, coma aberration, RGP contact lens, and higher-order aberrations. Studies published in English and Italian were included if they involved keratoconic subjects optically corrected with RGP contact lenses, in which higher-order optical aberrations (particularly coma) and the related compensation strategies were assessed, with measurable outcomes. Excluded were: studies on surgical techniques (cross-linking, keratoplasty) unrelated to optical compensation, studies lacking quantitative aberration data, limited use of non-peer-reviewed articles, and case reports lacking adequate methodological description. Conclusions: the literature reviewed shows that residual coma, although reduced compared to the uncorrected condition, is never completely eliminated by RGP lens correction, due to multiple factors examined in this work. Understanding the mechanisms and determinants of this aberrometric residue represents a necessary step toward the future optimization of optical correction for keratoconic patients.

Obiettivi: il presente lavoro si propone di analizzare, attraverso una revisione della letteratura scientifica, il coma residuo nei pazienti con cheratocono corretti con lenti RGP: la sua origine ottica, i fattori clinici e applicativi che ne determinano l’entità e le principali strategie di compensazione ottica per ridurlo. Metodi: è stata condotta una revisione narrativa della letteratura con ricerca bibliografica sui principali database scientifici (Pubmed, Scopus), utilizzando le parole chiave (keratoconus, coma aberration, RGP contact lens, higher-order aberrations), includendo studi pubblicati in lingua inglese e italiana, riguardanti soggetti affetti da cheratocono corretti otticamente con lenti a contatto RGP, in cui venivano valutate le aberrazioni ottiche di ordine superiore (in particolare il coma) e le relative strategie di compensazione, con “out come” misurabili. Sono stati esclusi: studi condotti su tecniche chirurgiche (cross linking, cheratoplastica,) non correlate alla compensazione ottica, studi privi di dati quantitativi sulle aberrazioni, uso limitato di articoli non peer-reviewed, case report privi di descrizione metodologica adeguata. Conclusioni: dalla letteratura analizzata emerge che il coma residuo, pur ridotto rispetto alla condizione non corretta, non viene mai completamente eliminato dalla lente RGP per molteplici fattori esaminati nel presente lavoro. Comprendere i meccanismi e i determinanti di questo residuo aberrometrico rappresenta un passaggio necessario per l’ottimizzazione futura della correzione ottica dei pazienti cheratoconici.