INDICATORI DI QUALITÀ DELLE CURE INFERMIERISTICHE IN TERAPIA INTENSIVA. REVISIONE DELLA LETTERATURA

Background. La disciplina infermieristica si focalizza sulla persona e i suoi desideri, sui bisogni di salute, ma anche sulla relazione di cura tra persona assistita e persona professionista. Nel corso degli anni si è sviluppata una forte attenzione a valutare l’assistenza infermieristica, utilizzando Indicatori di qualità, che forniscono informazioni utili per descrivere la qualità delle cure erogate, supportare le scelte cliniche e promuovere strategie di miglioramento; in particolare, nei setting di cura delle terapie intensive, il fenomeno assume una rilevante importanza in relazione alla complessità dei bisogni assistenziali infermieristici e all’intensità di cure da garantire. Obiettivo. Descrivere quali sono i principali indicatori di qualità utilizzati in Terapia Intensiva (Intensive Care Unit-ICU) e quali sono i principali esiti ad essi correlati. Materiali e metodi. La revisione della letteratura è stata condotta consultando PubMed; l’analisi e la selezione degli studi sono state sviluppate con il metodo PRISMA e sono stati inclusi 12 articoli. Risultati. I risultati mettono in luce che i principali indicatori di qualità di struttura sono: disponibilità del neurochirurgo 24h/24 e 7gg/7 entro 30 minuti dalla chiamata (93%), della TAC 24h/24 e 7gg/7 con refertazione del radiologo (91%), di sale operatorie 24h/24 e 7gg/7; presenza di protocolli per la gestione di iperglicemia, prevenzione trombosi venosa profonda, della polmonite associata a ventilazione meccanica e della batteriemia associata a catetere venoso, nonché per la gestione della terapia antibiotica; rapporto numero infermieri in turno/numero di letti di terapia intensiva. Gli indicatori di processo più frequenti sono: attivazione della nutrizione enterale entro 72 ore (99%); valutazione quotidiana dei cateteri venosi centrali (85%) e vescicali (84%) e del dolore ogni 4 ore; incidenza di rimozione accidentale di sondino nasogastrico, tubo endotracheale e catetere venoso centrale. Gli indicatori di esito principali sono: lesioni da pressione, cadute, polmonite associata a ventilazione meccanica, infezioni del tratto urinario, correlate alla ferita chirurgica e al catetere venoso centrale; durata media della degenza, tasso di riammissione in terapia intensiva, incidenza dei decessi, di iperglicemia e dell’attivazione di nutrizione enterale entro 72 ore. Discussione e conclusioni. Lo studio mette in luce l’importanza di approfondire gli indicatori di qualità nel contesto delle terapie intensive. Organizzare audit e momenti di debriefing, sensibilizzare il team multiprofessionale, adottare modelli assistenziali personalizzati e sviluppare filoni di ricerca sono elementi essenziali per favorire qualità, sicurezza ed efficacia della presa in cura delle persone assistite, valorizzare il capitale umano e creare strategie organizzative innovative.