Il Sigillatore Vasale ENSEAL nella Gonadectomia del Cane e del Gatto. Studio Sperimentale, Aggiornamento Bibliografico e Analisi delle Prospettive.

Gonadectomy represents one of the most common prophylactic and therapeutic surgical procedures in canine and feline clinical practice. Although traditional open techniques guarantee excellent outcomes, the pursuit of enhanced hemostatic safety, reduced operative times, and minimized postoperative pain has driven the evolution toward advanced bipolar electrosurgical systems. This thesis aims to evaluate the efficacy and safety profile of the EnSeal Trio vessel-sealing device in veterinary soft tissue surgery, integrating a comprehensive review of the scientific literature with an experimental clinical study on a large patient population. The clinical study, conducted on a retrospective and prospective basis, included a multicenter case series of 946 gonadectomy surgeries, distributed as follows: 326 feline ovariectomies, 356 feline orchiectomies, 155 canine ovariectomies, and 109 canine orchiectomies. All subjects underwent a preliminary clinical examination, baseline blood chemistry tests, and a standardized anesthetic protocol tailored to species and sex. Open surgical procedures were performed via a midline umbilical celiotomy in females, and through a scrotal approach in cats or a prescrotal approach in dogs. The EnSeal Trio handpiece was applied directly to the ovarian pedicles or the spermatic cord, utilizing energy delivery governed by tissue impedance control followed by the activation of the cutting blade (I-Blade). Intraoperative cardiovascular parameters, the duration of individual coagulation and cutting cycles, hemostasis efficacy, any potential complications, and clinical follow-up trends were monitored. Furthermore, histological evaluations using hematoxylin and eosin staining were performed on spermatic cord samples, alongside an assessment of a cold-sterilization treatment protocol (Esodrox C) aimed at instrument reuse. The use of the EnSeal Trio device demonstrated immediate hemostasis across all cases in the study, with no intraoperative complications attributable to the device or secondary hemorrhages from the vascular stumps. The system's use also reduced the need for traditional suture ligation or metal clips. The time required for each coagulation and cutting cycle was consistently under 20 seconds in cats (both males and females) and male dogs, whereas in female dogs it varied according to the volume of the ovarian pedicle, reaching a maximum of approximately 90 seconds in larger subjects. Intraoperative monitoring revealed consistent cardiovascular and respiratory stability, with no pathological variations exceeding 10% of baseline parameters during energy activation. Histological examinations showed regular and uniform coagulative necrosis associated with the denaturation of structural proteins (collagen and elastin) without evidence of extensive peripheral carbonization in the examined samples. Finally, follow-up indicated a rapid and regular clinical recovery in the treated subjects. Overall, the findings support the reliability and operational efficiency of the advanced EnSeal bipolar technology in canine and feline gonadectomies. An interesting aspect emerging from the study is the procedural standardization associated with the system's acoustic feedback, which can help make the procedure more repeatable and reduce technical variability. These results provide a foundation for further evaluations of this technology in other soft tissue surgery procedures. Keywords: Vessel sealer, Gonadectomy, Dog, Cat, Follow-up.

La gonadectomia rappresenta uno degli interventi di chirurgia profilattica e terapeutica più diffusi nella pratica clinica del cane e del gatto. Sebbene le tecniche tradizionali open garantiscano ottimi risultati, la ricerca di una maggiore sicurezza emostatica, della riduzione dei tempi operatori e del contenimento del dolore post-operatorio ha guidato l'evoluzione verso sistemi di elettrochirurgia bipolare avanzata. Il presente lavoro di tesi si propone di valutare l'efficacia e il profilo di sicurezza del dispositivo di sigillatura vasale EnSeal Trio nella chirurgia dei tessuti molli veterinaria, integrando un accurato aggiornamento della letteratura scientifica con uno studio clinico sperimentale su un’ampia casistica. Lo studio clinico, retrospettivo e prospettico, è stato condotto su una casistica complessiva di 946 interventi chirurgici di gonadectomia, così ripartiti: 326 ovariectomie feline (gatte), 356 orchiectomie feline (gatti), 155 ovariectomie canine (cagne) e 109 orchiectomie canine (cani). Tutti i soggetti sono stati sottoposti a visita clinica preliminare, esami ematochimici di base e a un protocollo anestesiologico standardizzato in base a specie e sesso. Le procedure chirurgiche open sono state eseguite mediante celiotomia mediana a livello ombelicale nelle femmine e mediante accesso scrotale nei gatti o prescrotale nei cani. Il manipolo EnSeal Trio è stato applicato direttamente sui peduncoli ovarici o sul funicolo spermatico. Sono stati monitorati i parametri cardiocircolatori intraoperatori, i tempi dei singoli cicli di coagulazione e taglio, l'efficacia dell'emostasi, l’eventuale presenza di complicanze e l’andamento del follow-up clinico. Sono state inoltre effettuate valutazioni istologiche sui campioni del funicolo spermatico, nonché valutata l’applicazione di un protocollo di trattamento a freddo (Esodrox C) finalizzato al riuso strumentale. L’impiego del dispositivo EnSeal Trio ha dimostrato un'emostasi immediata in tutti gli interventi della casistica, senza registrare complicanze intraoperatorie attribuibili al dispositivo o emorragie secondarie dai monconi vascolari. L’utilizzo del sistema ha inoltre ridotto la necessità di ricorrere a legature tradizionali con filo di sutura o clip metalliche. I tempi necessari per ciascun ciclo di coagulazione e taglio sono risultati costantemente inferiori a 20 secondi nei gatti, sia maschi sia femmine, e nei cani maschi, mentre nelle cagne sono variati in funzione del volume del peduncolo ovarico, raggiungendo un valore massimo di circa 90 secondi nei soggetti di taglia maggiore. Il monitoraggio intraoperatorio ha evidenziato una costante stabilità cardiocircolatoria e respiratoria. Gli esami istologici hanno evidenziato una necrosi coagulativa regolare e uniforme, senza evidenza di un’estesa carbonizzazione periferica nei campioni esaminati. Infine, il follow-up ha evidenziato un recupero clinico rapido e regolare nei soggetti trattati. Nel complesso, i risultati ottenuti supportano l’affidabilità e l’efficienza operativa della tecnologia bipolare avanzata EnSeal nella gonadectomia del cane e del gatto. Un elemento di interesse emerso dallo studio è la standardizzazione procedurale associata al feedback acustico del sistema, che può contribuire a rendere più ripetibile l’esecuzione della procedura e a ridurre la variabilità tecnica. I risultati ottenuti costituiscono un presupposto per ulteriori valutazioni della tecnologia in altre procedure di chirurgia dei tessuti molli. Parole Chiave: Sigillatore vasale, Gonadectomia, Cane, Gatto, follow-up.