Artrite idiopatica giovanile: trattamento farmacologico e terapie complementari.

Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatic disease in childhood, encompassing a heterogeneous group of inflammatory conditions with a multifactorial etiopathogenesis. This thesis analyzes the evolution of classification criteria—from the ILAR systems to the more recent PRINTO perspectives—highlighting how the understanding of molecular mechanisms and the identification of specific cytokine pathways (TNF-α, IL-1, IL-6) have revolutionized the diagnostic and therapeutic approach. The study explores the importance of early diagnosis and the "treat-to-target" strategy in capitalizing on the so-called "window of opportunity" to achieve clinical remission and prevent permanent joint damage. The core of the discussion examines current pharmacological options: ranging from first-line treatments such as NSAIDs and corticosteroids to the use of csDMARDs (with particular reference to methotrexate) and advanced biotechnological therapies and new tsDMARDs (JAK inhibitors), while analyzing their strengths and side effects. In parallel, the text highlights the crucial role of a multidisciplinary approach integrating complementary therapies—including physiotherapy, psychological support, and nutritional management—which are essential for the patient's overall well-being. Finally, the frontiers of precision medicine are outlined, focusing on the use of emerging biomarkers and the experimental potential of CAR-T therapies, with the aim of personalizing treatment pathways and significantly improving the quality of life for pediatric patients.

L’Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) rappresenta la patologia reumatica cronica più diffusa in età pediatrica, comprendendo un gruppo eterogeneo di condizioni infiammatorie ad eziopatogenesi multifattoriale. Il presente lavoro di tesi analizza l’evoluzione dei criteri classificativi, dai sistemi ILAR alle più recenti prospettive PRINTO, sottolineando come la comprensione dei meccanismi molecolari e l’identificazione di specifici pathway citochinici (TNF-α, IL-1, IL-6) abbiano rivoluzionato l’approccio diagnostico-terapeutico. L’elaborato approfondisce l’importanza della diagnosi precoce e della strategia "treat-to-target" per sfruttare la cosiddetta "finestra di opportunità", volta al raggiungimento della remissione clinica e alla prevenzione del danno articolare permanente. Il nucleo centrale della trattazione esamina la disponibilità farmacologica attuale: dai trattamenti di primo livello, quali FANS e corticosteroidi, all’impiego dei csDMARDs (con particolare riferimento al metotrexato), fino alle terapie biotecnologiche avanzate e ai nuovi tsDMARDs (JAK-inibitori), analizzandone punti di forza ed effetti collaterali. Parallelamente, viene evidenziato il ruolo cruciale di un approccio multidisciplinare che integri terapie complementari, tra cui la fisioterapia, il supporto psicologico e la gestione nutrizionale, essenziali per il benessere globale del paziente. Infine, si delineano le frontiere della medicina di precisione, focalizzandosi sull’uso di biomarcatori emergenti e sulle potenzialità sperimentali delle terapie CAR-T, con l'obiettivo di personalizzare l’iter terapeutico e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti nell’età evolutiva.