L’opinione dei genitori e degli infermieri sull’analgesia e sedazione dei bambini ricoverati in Terapia Intensiva Pediatrica - uno studio multicentrico

Background: Understanding how well informed the parents of children hospitalized in TIP are can help to understand if there is a need to improve the quality and quantity of the information provided. The idea of ​​using questionnaires is inspired by the study "Parent's experiences of their child's withdrawal syndrome: a driver for reciprocal nurse-parent partnership in withdrawal assessment", in which an interview guide was developed to ensure that all parents the same main questions were asked, while allowing you to consider new problems and the opportunity to explore the answers in depth and at your own pace. Methodology: This is a multicentre spontaneous qualitative study in which questionnaires are administered to parents and nurses in TIP who share analgo-sedative treatment protocols and distributed in northern Italy. The patients subjected to this study are pediatric, hospitalized in TIP for more than 48 hours and undergoing analgesic and sedative treatment. The only exclusion criterion is the linguistic barrier. The parental questionnaires built for this study consist of 8 open questions, the contents for the nurses' questionnaires are the same, with 8 open questions and, in addition, a range of information about the person's profile (e.g. training professional / school) and the organizational characteristics of the relevant TIP. The responses to the questionnaires were grouped using RedCap and analyzed through grouping techniques of the common elements identified in the responses with a mixed qualitative-quantitative approach, representing them through radial (or ring) graphs and / or histograms. Results: 48 parents and 9 nurses participated. The critical issues reported by both samples involved with regard to information management and possible improvements in the various pediatric ICUs were found. Discussion: According to the parents there is a need for more information of the parents by the nurses and health personnel, especially regarding the side effects of sedation and analgesia, to be able to spend more time with their child (s) and to increase the reception of the ward. Most nurses believe that they are informing parents correctly and that the problems of understanding that can be encountered derive from the parents themselves, not always being in the right mental state to understand them at best. Conclusions: Parents would like to be better informed about the side effects of analgo-sedation, to be present 24 hours a day, for the ward to be more comfortable for children and with fewer disturbing factors such as noise. Most nurses believe that they provide adequate information, but that communication should be improved, along with the psychological state of the parents. The latter consider light and noise disturbing factors for patients, children, while they are comfortable being able to have personal belongings of children and the presence of parents in 24 hours. Interventions are recommended to meet these requests and further studies are considered useful to verify the results.

Background: Capire quanto sono informati i genitori dei bambini ricoverati in TIP può aiutare a comprendere se c’è la necessità di migliorare la qualità e la quantità delle informazioni fornite. L’idea di utilizzare dei questionari è ispirata allo studio “Parent’s experiences of their child’s withdrawal syndrome: a driver for reciprocal nurse-parent partnership in withdrawal assessment”, in cui è stata sviluppata una guida all'intervista per garantire che a tutti i genitori venissero poste le stesse domande principali, consentendo allo stesso tempo di considerare nuovi problemi e l'opportunità di esplorare le risposte in modo approfondito e al proprio ritmo.7 Metodologia: Si tratta di uno studio qualitativo spontaneo multicentrico in cui vengono somministrati dei questionari a genitori e infermieri in TIP che condividono protocolli di trattamento analgo-sedativo e distribuiti nell’Italia settentrionale. I pazienti soggetti a questo studio sono di età pediatrica, ricoverati in TIP per più di 48 ore e sottoposti a trattamento analgesico e sedativo. Unico criterio di esclusione la barriera linguistica. I questionari per i genitori costruiti per questo studio sono composti da 8 domande aperte, i contenuti per i questionari degli infermieri sono gli stessi, con 8 domande aperte e, in aggiunta, una serie di informazioni circa il profilo della persona (ad esempio la formazione professionale/scolastica) e le caratteristiche organizzative della TIP di riferimento. Le risposte ai questionari sono state raggruppate utilizzando RedCap e analizzate tramite tecniche di raggruppamento degli elementi comuni identificate nelle risposte con un approccio misto qualitativo-quantitativo rappresentandoli tramite grafici radiali (o ad anello) e/o istogrammi. Risultati: Hanno partecipato 48 genitori e 9 infermieri. Sono stati riscontrati i temi critici riferiti da entrambi i campioni coinvolti per quanto riguarda la gestione dell’informazione e i possibili miglioramenti nelle varie terapie intensive pediatriche. Discussione: Secondo i genitori c’è bisogno di una maggiore informazione dei genitori da parte degli infermieri e del personale sanitario, per quanto riguarda soprattutto gli effetti collaterali della sedazione ed analgesia, poter passare più tempo con il/la loro bambino/a e aumentare l’accoglienza del reparto. La maggior parte degli infermieri ritiene di informare correttamente i genitori e che i problemi di comprensione che si possono riscontrare derivano dai genitori stessi, non essendo sempre nello stato mentale adeguato per comprenderle al meglio. Conclusioni: I genitori vorrebbero essere informati meglio riguardo gli effetti collaterali dell’analgo-sedazione, essere presenti h24, che il reparto sia più confortevole per i bambini e con meno fattori di disturbo quali i rumori. La maggior parte degli infermieri ritiene di fornire adeguatamente le informazioni, ma che la comunicazione andrebbe migliorata, insieme allo stato psicologico dei genitori. Questi ultimi ritengono fattori disturbanti per i pazienti i bambini la luce e i rumori mentre sono confortevoli poter avere oggetti personali dei bambini e la presenza nelle 24h dei genitori. Si consigliano interventi per andare incontro a queste richieste e si ritengono utili ulteriori studi per verificarne i risultati.