IOL Premium: il ruolo dell’Ortottista nella selezione e nella valutazione preoperatoria del paziente

Background: The growing demand for spectacle independence following cataract surgery has driven the development of different intraocular lens technologies aimed at providing greater visual independence across multiple distances. Among these, premium intraocular lenses (IOLs), including multifocal, extended depth of focus (EDOF), and enhanced monofocal lenses, including their toric variants, represent an important alternative to conventional monofocal IOLs. However, their use requires careful patient selection to optimize visual outcomes and minimize the risk of postoperative dissatisfaction. Purpose: To analyze the main clinical and functional parameters relevant to identifying suitable candidates for premium IOL implantation compared with conventional monofocal IOLs, with particular emphasis on the role of the orthoptist in preoperative assessment. Materials and Methods: A literature review was conducted through a bibliographic search of the PubMed database, focusing on studies addressing patient selection for premium IOL implantation, the characteristics of different lens designs, the main exclusion criteria, and preoperative assessment tools. The selected literature was analyzed with particular attention to aspects relevant to orthoptic practice. Discussion and Conclusions: Selecting suitable candidates for premium IOL implantation requires a multidimensional assessment integrating anatomical and refractive characteristics with visual quality, functional visual needs, and individual expectations. Current evidence does not identify any single orthoptic parameter or universally validated threshold for determining patient suitability. Within this process, the orthoptist can contribute through functional and binocular vision assessment, identification of potential risk factors, and structured evaluation of patients' visual needs. Collaboration with the ophthalmologist is therefore essential to integrate clinical and functional findings and guide IOL selection toward a more personalized strategy aligned with each patient's characteristics and expectations.

Contesto: La crescente richiesta di indipendenza dagli occhiali dopo la chirurgia della cataratta ha favorito lo sviluppo di differenti soluzioni intraoculari volte a garantire una maggiore autonomia visiva alle diverse distanze. Tra queste, le IOL Premium, che comprendendo lenti multifocali, EDOF e monofocali enhanced, incluse le relative varianti toriche, rappresentano un'importante alternativa alle IOL monofocali convenzionali. Il loro utilizzo richiede tuttavia un'accurata selezione del paziente, al fine di ottimizzare il risultato visivo e ridurre il rischio di insoddisfazione postoperatoria. Scopo: Analizzare i principali parametri clinici e funzionali utili a identificare i pazienti candidabili all'impianto di una IOL Premium rispetto a una IOL monofocale, con particolare attenzione al ruolo dell'ortottista nella valutazione preoperatoria. Materiali e metodi: È stata effettuata una revisione della letteratura scientifica mediante ricerca bibliografica nel database PubMed, focalizzata sugli studi riguardanti la selezione del paziente candidato a IOL Premium, le caratteristiche delle differenti tipologie di lente, i principali fattori di esclusione e gli strumenti di valutazione preoperatoria. La letteratura selezionata è stata analizzata con particolare attenzione agli aspetti di interesse per la pratica ortottica. Discussione e conclusioni: La selezione del candidato a IOL Premium richiede una valutazione multidimensionale che integri le caratteristiche anatomiche e refrattive con la qualità visiva, le esigenze funzionali e le aspettative individuali. Le evidenze disponibili non identificano singoli parametri ortottici o valori soglia universalmente validati per definire la candidabilità. In questo percorso, l'ortottista può contribuire attraverso la valutazione funzionale e binoculare, l'identificazione di eventuali fattori di rischio e la raccolta strutturata delle esigenze visive. La collaborazione con l'oculista assume pertanto un ruolo fondamentale, permettendo di integrare le informazioni cliniche e funzionali e di orientare la scelta della IOL verso una strategia maggiormente personalizzata, coerente con le caratteristiche e le aspettative del paziente.