Epidemiologia delle Infezioni Pneumococciche Invasive in due distretti della stessa Azienda ULSS: distribuzione sierotipi, copertura vaccinale e ruolo della sorveglianza microbiologica

INTRODUCTION: Invasive pneumococcal disease (IPD) is a major cause of mortality and morbidity, particularly in children <5 years of age and adults ≥65 years of age. The aim of this study is to describe the epidemiology of IPD within the ULSS7 Pedemontana, focusing on serotype distribution and vaccination status. MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive observational study was conducted, analysing all cases of IPD recorded within the ULSS7 Pedemontana (D1-Bassano del Grappa, D2-Santorso) between October 2024 and May 2026). All cases of infection caused by Streptococcus pneumoniae isolated from blood or cerebrospinal fluid were included. Demographic, clinical and microbiological data, antimicrobial susceptibility and vaccination status were collected for each case. RESULTS: A total of 68 cases were identified: 27 cases in D1 (incidence: 15.1/100,000) and 41 cases in D2 (incidence: 22.4/100,000). Overall, 78% of cases involved individuals ≥65 years of age. Bacteremic pneumonia was the most common clinical presentation (79.4%), followed by sepsis (16.2%) and meningitis (4.4%). The most frequent serotypes were 12F, 3, 8 and 23F. Regarding vaccination status, 29% of patients with IPD were vaccinated (34% among those ≥65 years of age). Of the 20 vaccinated patients, 8 (40%) developed IPD caused by serotypes not included in the vaccine formulation they had received and 8 (40%) developed IPD caused by vaccine serotypes (4 cases were not typed). Macrolide resistance was observed in 43% of serotype 12F isolates. Overall, 14 deaths were recorded (case fatality rate 20.5%: 29.6% in D1 vs. 14.6% in D2). CONCLUSION: Overall, epidemiological differences emerged in serotype distribution, the proportion of vaccinated patients and case fatality rate. Cases of IPD due to serotype 12F in vaccinated patients indicate that these patients had not received vaccine formulations providing protection against this serotype, suggesting the importance of introducing higher-valency vaccines. Serotype 3 also remains epidemiologically relevant among vaccinated patients. These findings highlight the fundamental role of the laboratory in epidemiological surveillance by providing information on circulating serotypes and supporting vaccination strategies through the integration of serotyping and vaccination data.

INTRODUZIONE: Le infezioni pneumococciche invasive (IPD) sono un’importante causa di mortalità e morbidità, soprattutto nei bambini <5 anni e negli adulti ≥65 anni. Con questo studio si cerca di descrivere l’epidemiologia delle IPD all’interno dell’ULSS7 Pedemontana, concentrandosi sulla distribuzione dei sierotipi e sullo stato vaccinale. MATERIALI E METODI: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo e descrittivo, analizzando tutti i casi di IPD registrati all’interno dell’ULSS7 Pedemontana (D1-Bassano del Grappa, D2-Santorso) tra ottobre 2024 e maggio 2026. Sono stati inclusi nello studio tutti i casi di infezione causata da Streptococcus pneumoniae isolato in sangue o nel liquor. Per ogni caso sono stati raccolti dati demografici, clinici e microbiologici, sensibilità agli antibiotici e stato vaccinale. RISULTATI: Complessivamente sono stati identificati 68 casi: 27 casi nel D1 (incidenza: 15,1/100.000) e 41 casi nel D2 (incidenza: 22,4/100.000). Il 78% dei casi ha interessato soggetti ≥65 anni. La polmonite batteriemica è risultata la manifestazione clinica prevalente (79,4%), seguita dalla sepsi (16,2%) e dalla meningite (4,4%). I sierotipi più frequenti sono risultati il 12F, 3, 8 e 23F. Relativamente allo stato vaccinale, il 29% dei soggetti con IPD risultava vaccinato (34% nei ≥65 anni). Dei 20 vaccinati, 8 (40%) hanno sviluppato IPD da sierotipi non inclusi nella formulazione ricevuta e 8 (40%) da sierotipi vaccinali (4 casi non sono stati tipizzati). Il 43% dei sierotipi 12F ha mostrato resistenza ai macrolidi. Complessivamente sono stati registrati 14 decessi (letalità 20,5%: 29,6% nel D1 vs 14,6% nel D2). CONCLUSIONI: Nel complesso, sono emerse differenze epidemiologiche nella distribuzione dei sierotipi, nella quota dei vaccinati e nella letalità. I casi di IPD da sierotipo 12F verificatisi nei vaccinati mostrano che questi pazienti non erano stati immunizzati con formulazioni in grado di proteggere per questo sierotipo, suggerendo l’importanza di introdurre vaccini a maggiore valenza. Il sierotipo 3 si conferma epidemiologicamente rilevante anche nei vaccinati. Questi risultati evidenziano come il ruolo del Laboratorio nella sorveglianza epidemiologica sia fondamentale per conoscere la circolazione dei sierotipi e per orientare le strategie vaccinali, attraverso l'integrazione tra sierotipizzazione e dati vaccinali.