La Closed-Incision Negative Pressure Wound Therapy nelle laparotomie d’urgenza: evidenze sull’efficacia nella prevenzione delle complicanze della ferita chirurgica.

PROBLEM: Closed-incision negative pressure wound therapy (ciNPWT) is a prophylactic strategy applied to closed surgical incisions, aiming to reduce wound complications by applying controlled negative pressure to the wound. Its use in patients undergoing urgent or emergency laparotomy is of particular interest, given the high risk of postoperative complications associated with this population. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of ciNPWT in preventing surgical wound complications in adult patients undergoing urgent or emergency laparotomy. MATERIALS AND METHODS: A narrative literature review was conducted using the PubMed, Scopus, and CINAHL databases. The included studies varied in terms of methodological design, devices used, and application methods. RESULTS: Seven primary studies were included. The available evidence is heterogeneous. Some studies found a statistically significant reduction in surgical site infections among patients treated with ciNPWT, whereas others—including large-scale studies did not confirm this benefit. A possible favorable trend regarding wound dehiscence emerged, but statistical significance was demonstrated in only one of the analyzed studies. No significant differences were observed regarding seroma formation. Similarly, ciNPWT did not result in a statistically significant reduction in the length of hospital stay. CONCLUSIONS: ciNPWT should not be adopted as a routine treatment in urgent or emergency laparotomy surgery; rather, it should be considered a therapeutic resource reserved for carefully selected patients. While the therapy may represent a prophylactic option for specific patients, it is currently impossible to definitively identify the clinical profile that would respond best to it. Further studies employing more consistent methodologies, devices, and risk stratification criteria are needed.

PROBLEMA: La Closed-Incision Negative Pressure Wound Therapy è una strategia profilattica applicata alle incisioni chirurgiche chiuse, con l’obiettivo di ridurre le complicanze della ferita attraverso l’applicazione di una pressione negativa controllata sulla ferita. Il suo impiego nei pazienti sottoposti a laparotomia in regime d’urgenza/emergenza è di particolare interesse, considerando l’elevato rischio di complicanze postoperatorie associato a questa popolazione. SCOPO: Valutare l’efficacia della Closed-Incision Negative Pressure Wound Therapy nella prevenzione delle complicanze della ferita chirurgica nei pazienti adulti sottoposti a laparatomia d’urgenza/emergenza. MATERIALE E METODI: È stata condotta una revisione narrativa della letteratura attraverso le banche dati PubMed, Scopus e CINAHL. Gli studi inclusi presentavano differenti disegni metodologici, dispositivi e modalità di applicazione. RISULTATI: Sono stati inclusi sette studi primari. Le evidenze disponibili risultano eterogenee. Alcuni studi hanno rilevato una riduzione statisticamente significativa delle infezioni del sito chirurgico nei pazienti trattati con Closed-Incision Negative Pressure Wound Therapy, mentre altri, compresi studi di ampie dimensioni, non hanno confermato tale beneficio. Per la deiscenza è emersa una possibile tendenza favorevole, ma con significatività statistica dimostrata solo in uno degli studi analizzati. Per il sieroma non sono state osservate differenze significative. Analogamente, la Closed-Incision Negative Pressure Wound Therapy non ha determinato una riduzione statisticamente significativa della durata della degenza ospedaliera. CONCLUSIONI: La Closed-Incision Negative Pressure Wound Therapy non si configura come un trattamento da adottare in modo generalizzato nella chirurgia laparotomica d’urgenza/emergenza, bensì come una risorsa terapeutica da riservare a pazienti attentamente selezionati. La terapia potrebbe rappresentare un’opzione profilattica in pazienti selezionati, ma non è attualmente possibile identificare con certezza il profilo clinico maggiormente responsivo. Sono necessari ulteriori studi con metodologie, dispositivi e criteri di stratificazione del rischio maggiormente omogenei.