Responsabilità degli enti ai sensi del D.Lgs. n. 231/2001 e aziende sanitarie: profili problematici

The medical profession has evolved considerably over time; scientific progress and technological evolution have made the traditional individual dimension of medical performance increasingly complicated, more complexly organized and synergistically multi-subjective. The progressive fragmentation that medical activity has undergone and the ever-increasing preponderance of the organizational component lead to reconsider the entire healthcare activity through the prism of responsibility for organizational deficit and if, in such a context, when faced with the occurrence of an unfortunate event, one is led to believe that the punishment of the individual may serve as a future deterrent, satisfying the sense and demand for justice of the people involved, nevertheless the organization of the structure in which the individual doctor operates may in fact condition his conduct. It is in the light of the interpretative aporias to which the process of identifying the individual responsible person arrives, that the drive has been felt to consider, despite multiple obstacles, the possibility of extending to healthcare companies and hospitals a responsibility, which is not yet applicable to them, de iure condito: that pursuant to Legislative Decree no. 231 of June 8, 2001, at the same time noting the preventive systems that currently dominate in the health sector as tools for optimizing the organization and improving the efficiency of management, and glimpsing a useful reference model coming from the English system, as a possible landing place, in order to outline, de iure condendo, in the face of the occurrence of an unfortunate event to the detriment of a patient, an independent charge of the collective entity, focused on the existence of a link between the crime and structural and organizational deficiency. It is sadly due finally to observe how the theme of health care liability has been placed at the center of the national debate by the difficult circumstances that the Covid-19 emergency has imposed on our country, ordering dramatic choices and opening margins to investigate any new profiles of responsibility.

La professione medica si è notevolmente evoluta nel corso del tempo; il progresso scientifico e l’evoluzione tecnologica hanno reso la tradizionale dimensione individuale della prestazione medica sempre più complicata, più complessamente organizzata e sinergicamente plurisoggettiva. La progressiva frammentazione che l’attività medica ha subìto e la sempre maggiore preponderanza della componente organizzativa inducono a riconsiderare l’intera attività sanitaria attraverso il prisma della responsabilità da deficit organizzativo e se, in un siffatto contesto, a fronte del verificarsi di un evento infausto, si è indotti a credere che la punizione del singolo possa servire come futuro deterrente, appagando il senso e la richiesta di giustizia delle persone coinvolte, tuttavia l’organizzazione della struttura in cui il singolo medico opera può condizionarne la condotta. È alla luce delle aporie interpretative a cui giunge il processo di individuazione del singolo responsabile, che si è avvertita la spinta a considerare, nonostante plurimi ostacoli, la possibilità di estendere alle aziende sanitarie e ospedaliere una responsabilità, de iure condito, loro ancora non applicabile: quella ai sensi del D.Lgs. 8 giugno 2001 n. 231, contestualmente rilevandosi i sistemi prevenzionistici che attualmente troneggiano in ambito sanitario quali strumenti di ottimizzazione dell’organizzazione e di miglioramento dell’efficienza della gestione, e intravedendosi provenire dall’ordinamento inglese, quale possibile approdo, un utile modello di riferimento per delineare, de iure condendo, a fronte del verificarsi di evento infausto ai danni di un paziente, un’autonoma imputazione dell’ente collettivo, incentrata sulla sussistenza di un nesso tra reato e carenza strutturale ed organizzativa. È mestamente doveroso infine osservare come il tema della responsabilità sanitaria sia stato collocato al centro del dibattito nazionale dai difficili frangenti che l’emergenza Covid-19 ha imposto al nostro Paese, ordinando scelte drammatiche e aprendo margini per indagare nuovi eventuali profili di responsabilità.