Background - Cystic Fibrosis is a life-limiting disease whose major complication is the progressive lung damage; the course of the illness is characterized by periodic respiratory exacerbations that are caused by both bacterial and fungal infections. With regards to the bacterial infections, the colonization by P. aeruginosa is known to have a worsening effect on lung disease, while the clinical relevance of fungal infections, predominantly determined by A. fumigatus (AF), still remains unclear. Objective – To identify in Cystic Fibrosis patients between the ages of 10 and 21 the prevalence of A. fumigatus colonization, allergic sensitization to AF, Aspergillus Bronchitis, and Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA). Identification of the risk factors that facilitate AF colonization and lead the colonized patient to subsequently develop sensitization and then ABPA. Materials and Methods - 38 patients ranging from ages 10 to 21 regularly monitored at the Cystic Fibrosis Centre of Treviso were recruited. Data were extracted regarding: socio-demographic characteristics, genetics, concomitant diseases, blood tests, respiratory function parameters, colonizations, auxometric parameters, number of antibiotic and steroid courses, and baseline treatment plan. The patients were divided into the following groups: patients with ABPA, patients sensitized to fungal antigens, patients with Aspergillus Bronchitis, patients colonized by AF, and patients without any signs of AF infection. Results - Of the 38 patients included, only 2 (5.3% of the total) were found to have ABPA; among the remaining patients, 10 appeared sensitized to AF antigens (26.4%), 4 patients were diagnosed with Aspergillus bronchitis (10.5%), and 2 patients were colonized by A. fumigatus. 20 subjects (52.8%) showed no signs of A. fumigatus infection. A higher frequency of pancreatic insufficiency and P. aeruginosa colonization was found among patients with AF infection-related diseases. Conclusions - This work identified the epidemiology of the various forms of aspergillosis in CF, however, it faced a low sample size so it also highlighted the need to analyze these diseases through a multicentre study. Nevertheless, some possible risk factors associated with the colonization by A. fumigatus and ABPA development, such as pancreatic insufficiency and colonization by P. aeruginosa, were identified.

Presupposti dello studio – La Fibrosi Cistica è una malattia genetica letale la cui complicanza maggiore è la malattia polmonare progressiva; il decorso della malattia è caratterizzato da esacerbazioni respiratorie periodiche che sono causate sia da infezioni batteriche che fungine. Per quanto riguarda le infezioni batteriche è noto che la colonizzazione da P. aeruginosa abbia un effetto peggiorativo sulla malattia polmonare, mentre la rilevanza clinica delle infezioni fungine, in prevalenza determinate da A. fumigatus (AF), rimane tuttora non chiara. Scopo dello studio - Identificare nei pazienti affetti da Fibrosi Cistica di età compresa tra i 10 e i 21 anni la prevalenza di colonizzazione da A. fumigatus, di sensibilizzazione allergica al fungo, di Bronchite aspergillare e di Aspergillosi Broncopolmonare Allergica (ABPA). In questi gruppi sono stati inoltre analizzati possibili fattori di rischio che facilitano la colonizzazione da AF, la sensibilizzazione agli antigeni fungini e lo sviluppo di Bronchite aspergillare e ABPA. Materiali e metodi – Sono stati reclutati 38 pazienti di età compresa tra i 10 anni e i 21 anni regolarmente seguiti presso il Centro Fibrosi Cistica di Treviso. Sono stati estratti dati riguardanti: caratteristiche demografiche, genetica, patologie concomitanti, esami ematici, parametri di funzionalità respiratoria, colonizzazioni, parametri auxometrici, numero di cicli antibiotici e steroidei e il piano terapeutico di base. I pazienti sono stati suddivisi nei seguenti gruppi: pazienti affetti da ABPA, pazienti con Bronchite aspergillare, pazienti sensibilizzati agli antigeni del fungo, pazienti colonizzati da AF e pazienti senza alcun segno di infezione da AF. Risultati – Dei 38 pazienti inclusi solo 2 (5,3% del totale) risultano affetti da ABPA, tra i restanti pazienti, 10 appaiono sensibilizzati per gli antigeni di AF (26,4%), 4 pazienti hanno ricevuto diagnosi di Bronchite aspergillare (10,5%) e 2 pazienti sono colonizzati da A. fumigatus. 20 soggetti (52,8%) non presentavano alcun segno di infezione da A. fumigatus. Tra i pazienti affetti da patologie correlate all’infezione da AF si è rilevata una frequenza maggiore di insufficienza pancreatica e di colonizzazione da P. aeruginosa. Conclusioni - Questo lavoro ha identificato l’epidemiologia delle varie forme di aspergillosi in FC, ma nel contempo si è scontrato con una scarsa numerosità campionaria che ha messo in luce la necessità di analizzare tali patologie attraverso uno studio multicentrico. Ciò nonostante sono stati individuati alcuni possibili fattori di rischio per la colonizzazione da A. fumigatus e lo sviluppo di ABPA quali l’insufficienza pancreatica e la colonizzazione da P. aeruginosa.

Aspergillosi Broncopolmonare Allergica e colonizzazione da Aspergillus fumigatus in pazienti con Fibrosi Cistica

INFANTI, ELENA
2021/2022

Abstract

Background - Cystic Fibrosis is a life-limiting disease whose major complication is the progressive lung damage; the course of the illness is characterized by periodic respiratory exacerbations that are caused by both bacterial and fungal infections. With regards to the bacterial infections, the colonization by P. aeruginosa is known to have a worsening effect on lung disease, while the clinical relevance of fungal infections, predominantly determined by A. fumigatus (AF), still remains unclear. Objective – To identify in Cystic Fibrosis patients between the ages of 10 and 21 the prevalence of A. fumigatus colonization, allergic sensitization to AF, Aspergillus Bronchitis, and Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA). Identification of the risk factors that facilitate AF colonization and lead the colonized patient to subsequently develop sensitization and then ABPA. Materials and Methods - 38 patients ranging from ages 10 to 21 regularly monitored at the Cystic Fibrosis Centre of Treviso were recruited. Data were extracted regarding: socio-demographic characteristics, genetics, concomitant diseases, blood tests, respiratory function parameters, colonizations, auxometric parameters, number of antibiotic and steroid courses, and baseline treatment plan. The patients were divided into the following groups: patients with ABPA, patients sensitized to fungal antigens, patients with Aspergillus Bronchitis, patients colonized by AF, and patients without any signs of AF infection. Results - Of the 38 patients included, only 2 (5.3% of the total) were found to have ABPA; among the remaining patients, 10 appeared sensitized to AF antigens (26.4%), 4 patients were diagnosed with Aspergillus bronchitis (10.5%), and 2 patients were colonized by A. fumigatus. 20 subjects (52.8%) showed no signs of A. fumigatus infection. A higher frequency of pancreatic insufficiency and P. aeruginosa colonization was found among patients with AF infection-related diseases. Conclusions - This work identified the epidemiology of the various forms of aspergillosis in CF, however, it faced a low sample size so it also highlighted the need to analyze these diseases through a multicentre study. Nevertheless, some possible risk factors associated with the colonization by A. fumigatus and ABPA development, such as pancreatic insufficiency and colonization by P. aeruginosa, were identified.
2021
Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis and Aspergillus fumigatus colonisation in patients with Cystic Fibrosis
Presupposti dello studio – La Fibrosi Cistica è una malattia genetica letale la cui complicanza maggiore è la malattia polmonare progressiva; il decorso della malattia è caratterizzato da esacerbazioni respiratorie periodiche che sono causate sia da infezioni batteriche che fungine. Per quanto riguarda le infezioni batteriche è noto che la colonizzazione da P. aeruginosa abbia un effetto peggiorativo sulla malattia polmonare, mentre la rilevanza clinica delle infezioni fungine, in prevalenza determinate da A. fumigatus (AF), rimane tuttora non chiara. Scopo dello studio - Identificare nei pazienti affetti da Fibrosi Cistica di età compresa tra i 10 e i 21 anni la prevalenza di colonizzazione da A. fumigatus, di sensibilizzazione allergica al fungo, di Bronchite aspergillare e di Aspergillosi Broncopolmonare Allergica (ABPA). In questi gruppi sono stati inoltre analizzati possibili fattori di rischio che facilitano la colonizzazione da AF, la sensibilizzazione agli antigeni fungini e lo sviluppo di Bronchite aspergillare e ABPA. Materiali e metodi – Sono stati reclutati 38 pazienti di età compresa tra i 10 anni e i 21 anni regolarmente seguiti presso il Centro Fibrosi Cistica di Treviso. Sono stati estratti dati riguardanti: caratteristiche demografiche, genetica, patologie concomitanti, esami ematici, parametri di funzionalità respiratoria, colonizzazioni, parametri auxometrici, numero di cicli antibiotici e steroidei e il piano terapeutico di base. I pazienti sono stati suddivisi nei seguenti gruppi: pazienti affetti da ABPA, pazienti con Bronchite aspergillare, pazienti sensibilizzati agli antigeni del fungo, pazienti colonizzati da AF e pazienti senza alcun segno di infezione da AF. Risultati – Dei 38 pazienti inclusi solo 2 (5,3% del totale) risultano affetti da ABPA, tra i restanti pazienti, 10 appaiono sensibilizzati per gli antigeni di AF (26,4%), 4 pazienti hanno ricevuto diagnosi di Bronchite aspergillare (10,5%) e 2 pazienti sono colonizzati da A. fumigatus. 20 soggetti (52,8%) non presentavano alcun segno di infezione da A. fumigatus. Tra i pazienti affetti da patologie correlate all’infezione da AF si è rilevata una frequenza maggiore di insufficienza pancreatica e di colonizzazione da P. aeruginosa. Conclusioni - Questo lavoro ha identificato l’epidemiologia delle varie forme di aspergillosi in FC, ma nel contempo si è scontrato con una scarsa numerosità campionaria che ha messo in luce la necessità di analizzare tali patologie attraverso uno studio multicentrico. Ciò nonostante sono stati individuati alcuni possibili fattori di rischio per la colonizzazione da A. fumigatus e lo sviluppo di ABPA quali l’insufficienza pancreatica e la colonizzazione da P. aeruginosa.
ABPA
A. fumigatus
Fibrosi Cistica
Aspergillus
Cystic Fibrosis
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/30548