Chirurgia rigenerativa nella malattia di Dupuytren. L'innesto di tessuto adiposo dopo aponevrectomia nella prevenzione delle recidive

La malattia di Dupuytren è una patologia fibroproliferativa a carico dell’aponeurosi palmare caratterizzata da un progressivo ispessimento fibroso e che comporta una progressiva flessione delle dita. Il sesso maschile risulta quello maggiormente colpito e la malattia interessa preferenzialmente il IV e V raggio. Dopo il ritiro dal commercio della collagenasi derivata dal C. histolyticum le opzioni terapeutiche sono rappresentate, ad oggi, dall’aponevrectomia radicale o selettiva e dalla cordotomia percutanea con ago con e senza innesto di tessuto adiposo. Date le recenti scoperte circa le molteplici potenzialità del tessuto adiposo come organo rigenerativo, il presente studio ha lo scopo di analizzare retrospettivamente la casistica di aponevrectomie selettive semplici ed associate ad innesto di tessuto adiposo autologo dell’Unità Operativa di Chirurgia Plastica di Padova per meglio caratterizzare il ruolo dell’organo adiposo nella prevenzione delle recidive. Abbiamo analizzato l’intera casistica di reparto dal 2009 al 2021 includendo tutti i pazienti sottoposti ad aponevrectomia per malattia di Dupuytren. Sono state registrate le eventuali complicanze, il deficit di estensione residuo a carico delle articolazioni coinvolte, il tasso di recidiva di malattia e l’outcome funzionale mediante il QuickDASH score pre e post-operatorio. Dai primi dati emerge come la tecnica proposta sia assolutamente efficace e sicura nel trattamento della malattia di Dupuytren. Non abbiamo registrato aumento di complicanze e recidive rispetto ai dati riscontrati in letteratura ed in conclusione riteniamo che l’aponevrectomia selettiva associata all’innesto di tessuto adiposo autologo possa rappresentare la prima scelta terapeutica nella malattia di Dupuytren primitiva ed in caso di recidiva.