BACKGROUND In subjects who have undergone a surgical correction of hypospadias, the studies that assess the actual degree of patient satisfaction with the cosmetic and functional outcomes of the surgery are lacking. In particular, these are often studies with a low sample size, and with a non-long-term follow-up of patients. PURPOSE The purpose of our study was to identify the level of aesthetic and functional satisfaction of patients operated for hypospadias at the UOC of Pediatric Urology of Padua between 1999 and 2013, and to compare it with the data found in the literature, to verify that the experience of the Paduan Center is aligned with that of the other Centers. Finally, the presence of variables that could influence the level of patient satisfaction, such as the type of hypospadias, the type of surgery undergone, and the presence of re-operated complications, was investigated. PATIENTS AND METHODS From the operative database of patients treated for hypospadias at the UOC of Pediatric Urology in Padua between 1999 and 2013, the subjects were selected if at least sixteen years old and at the first intervention for hypospadias. Their parents were therefore contacted by telephone, and provided an email address to which the questionnaire was sent as a Google form. This questionnaire was constructed by combining a section with single questions and other 3 internationally validated questionnaires, P.P.P.S, H.O.S.E., S.I.G.H.T. We proceeded with a descriptive analysis of the results of this questionnaire. The patients were then stratified by type of hypospadias (distal VS not distal), type of intervention (single time VS plus times) and presence or absence of re-operated complications, and the comparison analysis between groups was made with the Pearson Chi-square test and Fisher's exact test, to find statistically significant differences in questionnaire responses. RESULTS 94/223 patients contacted responded to the questionnaire (response rate 42,1%). Satisfaction with the cosmetic outcomes of the surgery varies between 62,8% and 84,5%; for sexual function between 72,8% and 78,1%; for urinary function it is 63,5%. Stratification for distal VS non-distal hypospadias produced a statistically significant difference (p≤0.05) in three items: satisfaction with the appearance of penis, form of the external urethral meatus, sexual activity. Stratification based on the presence or absence of re-operated complications produced a statistically significant difference (p≤0.05) in two items: satisfaction with the functionality of penis and feeling of normality of penis. CONCLUSIONS The descriptive analysis of the responses to the questionnaire showed how the degree of satisfaction of patients operated on for hypospadias in Padua is comparable to that found in the literature, both for the cosmetic aspect and for sexual and urinary function. Stratification by type of hypospadias showed better results in subjects with distal hypospadias in terms of satisfaction with the appearance of their penis and shape of the external urethral meatus, and, conversely, greater sexual activity in subjects with non-distal hypospadias. The stratification by the presence or absence of re-operated complications produced minimal differences in terms of satisfaction with the outcome of the intervention. Finally, no correlation was found between the type of hypospadias and the presence or absence of re-operated complications: perhaps this is the only aspect of the study in real contrast to the literature.

PRESUPPOSTI DELLO STUDIO Nei soggetti che hanno subito un intervento di correzione chirurgica di ipospadia gli studi che valutano l’effettivo grado di soddisfazione del paziente rispetto agli esiti cosmetici e funzionali dell’intervento sono carenti. In particolare spesso si tratta di studi con una numerosità campionaria bassa, e con un follow-up non a lungo termine dei pazienti. SCOPO DELLO STUDIO Il nostro studio è stato, pertanto, volto a identificare il livello di soddisfazione estetica e funzionale dei pazienti operati per ipospadia presso l’UOC di Urologia Pediatrica di Padova tra il 1999 e il 2013, e confrontarlo con i dati reperiti in letteratura, per verificare che l’esperienza del Centro Padovano fosse in linea con quanto pubblicato da altri Centri. Infine, si è ricercata la presenza di variabili che possano influenzare il livello di soddisfazione dei pazienti, come il tipo di ipospadia, il tipo di intervento subito, e la presenza di complicanze ri-operate. PAZIENTI E METODI Dal database operatorio dei pazienti trattati per ipospadia presso l’UOC di Urologia Pediatrica di Padova tra il 1999 e il 2013, si sono selezionati i soggetti con sedici anni compiuti, al primo intervento per ipospadia. Sono stati dunque contattati telefonicamente i rispettivi genitori, che hanno fornito un indirizzo mail al quale poter inviare il questionario in formato modulo Google. Tale questionario è stato costruito unendo una sezione comprendente domande singole e 3 questionari validati a livello internazionale, ovvero P.P.P.S., H.O.S.E., S.I.G.H.T. Si è proceduto dunque all’analisi descrittiva dei risultati di tale questionario. Si sono poi stratificati i pazienti per tipo di ipospadia (distale VS non distale), tipo di intervento (tempo unico VS più tempi) e presenza o meno di complicanze ri-operate, e si è svolta l’analisi di confronto tra gruppi con il Pearson Chi-quadro test e il test esatto di Fisher, per riscontrare differenze statisticamente significative nelle risposte al questionario. RISULTATI 94/223 dei pazienti contattati ha risposto al questionario (response rate 42,1%). La soddisfazione per gli esiti cosmetici dell’intervento oscilla tra il 62,8% e l’84,5%; per la funzionalità sessuale, invece, tra il 72,8% e il 78,1%; per la funzionalità urinaria è pari al 63,5%. La stratificazione per ipospadia distale VS non distale ha prodotto una differenza statisticamente significativa (p≤0,05) in tre item: soddisfazione per l’aspetto del proprio pene, forma del meato uretrale esterno, attività sessuale. La stratificazione per presenza o meno di complicanze ri-operate ha prodotto una differenza statisticamente significativa (p≤0,05) in due item: soddisfazione per la funzionalità del proprio pene e sensazione di normalità del proprio pene. CONCLUSIONI L’analisi descrittiva delle risposte al questionario ha dimostrato come il grado di soddisfazione dei pazienti operati per ipospadia a Padova sia paragonabile a quello riscontrato in letteratura, sia per l’aspetto cosmetico che di funzionalità sessuale e urinaria. La stratificazione per tipo di ipospadia ha dimostrato migliori risultati nei soggetti con ipospadia distale in termini di soddisfazione per l’aspetto del proprio pene e forma del meato uretrale esterno, e, al contrario, una maggior attività sessuale nei soggetti con ipospadia non distale. La stratificazione per presenza o meno di complicanze ri-operate ha prodotto minime differenze in termini di soddisfazione per l’esito dell’intervento. Non si è, infine, evidenziata alcuna correlazione tra tipo di ipospadia e presenza o meno di complicanze ri-operate: forse questo è l’unico aspetto dello studio in netta contrapposizione con la letteratura.

Follow-up a lungo termine della correzione chirurgica dell'ipospadia: risultati percepiti dal paziente

SAGGIONETTO, GIORGIO
2021/2022

Abstract

BACKGROUND In subjects who have undergone a surgical correction of hypospadias, the studies that assess the actual degree of patient satisfaction with the cosmetic and functional outcomes of the surgery are lacking. In particular, these are often studies with a low sample size, and with a non-long-term follow-up of patients. PURPOSE The purpose of our study was to identify the level of aesthetic and functional satisfaction of patients operated for hypospadias at the UOC of Pediatric Urology of Padua between 1999 and 2013, and to compare it with the data found in the literature, to verify that the experience of the Paduan Center is aligned with that of the other Centers. Finally, the presence of variables that could influence the level of patient satisfaction, such as the type of hypospadias, the type of surgery undergone, and the presence of re-operated complications, was investigated. PATIENTS AND METHODS From the operative database of patients treated for hypospadias at the UOC of Pediatric Urology in Padua between 1999 and 2013, the subjects were selected if at least sixteen years old and at the first intervention for hypospadias. Their parents were therefore contacted by telephone, and provided an email address to which the questionnaire was sent as a Google form. This questionnaire was constructed by combining a section with single questions and other 3 internationally validated questionnaires, P.P.P.S, H.O.S.E., S.I.G.H.T. We proceeded with a descriptive analysis of the results of this questionnaire. The patients were then stratified by type of hypospadias (distal VS not distal), type of intervention (single time VS plus times) and presence or absence of re-operated complications, and the comparison analysis between groups was made with the Pearson Chi-square test and Fisher's exact test, to find statistically significant differences in questionnaire responses. RESULTS 94/223 patients contacted responded to the questionnaire (response rate 42,1%). Satisfaction with the cosmetic outcomes of the surgery varies between 62,8% and 84,5%; for sexual function between 72,8% and 78,1%; for urinary function it is 63,5%. Stratification for distal VS non-distal hypospadias produced a statistically significant difference (p≤0.05) in three items: satisfaction with the appearance of penis, form of the external urethral meatus, sexual activity. Stratification based on the presence or absence of re-operated complications produced a statistically significant difference (p≤0.05) in two items: satisfaction with the functionality of penis and feeling of normality of penis. CONCLUSIONS The descriptive analysis of the responses to the questionnaire showed how the degree of satisfaction of patients operated on for hypospadias in Padua is comparable to that found in the literature, both for the cosmetic aspect and for sexual and urinary function. Stratification by type of hypospadias showed better results in subjects with distal hypospadias in terms of satisfaction with the appearance of their penis and shape of the external urethral meatus, and, conversely, greater sexual activity in subjects with non-distal hypospadias. The stratification by the presence or absence of re-operated complications produced minimal differences in terms of satisfaction with the outcome of the intervention. Finally, no correlation was found between the type of hypospadias and the presence or absence of re-operated complications: perhaps this is the only aspect of the study in real contrast to the literature.
2021
Long-term follow-up of surgical correction of hypospadias: patient-perceived outcomes
PRESUPPOSTI DELLO STUDIO Nei soggetti che hanno subito un intervento di correzione chirurgica di ipospadia gli studi che valutano l’effettivo grado di soddisfazione del paziente rispetto agli esiti cosmetici e funzionali dell’intervento sono carenti. In particolare spesso si tratta di studi con una numerosità campionaria bassa, e con un follow-up non a lungo termine dei pazienti. SCOPO DELLO STUDIO Il nostro studio è stato, pertanto, volto a identificare il livello di soddisfazione estetica e funzionale dei pazienti operati per ipospadia presso l’UOC di Urologia Pediatrica di Padova tra il 1999 e il 2013, e confrontarlo con i dati reperiti in letteratura, per verificare che l’esperienza del Centro Padovano fosse in linea con quanto pubblicato da altri Centri. Infine, si è ricercata la presenza di variabili che possano influenzare il livello di soddisfazione dei pazienti, come il tipo di ipospadia, il tipo di intervento subito, e la presenza di complicanze ri-operate. PAZIENTI E METODI Dal database operatorio dei pazienti trattati per ipospadia presso l’UOC di Urologia Pediatrica di Padova tra il 1999 e il 2013, si sono selezionati i soggetti con sedici anni compiuti, al primo intervento per ipospadia. Sono stati dunque contattati telefonicamente i rispettivi genitori, che hanno fornito un indirizzo mail al quale poter inviare il questionario in formato modulo Google. Tale questionario è stato costruito unendo una sezione comprendente domande singole e 3 questionari validati a livello internazionale, ovvero P.P.P.S., H.O.S.E., S.I.G.H.T. Si è proceduto dunque all’analisi descrittiva dei risultati di tale questionario. Si sono poi stratificati i pazienti per tipo di ipospadia (distale VS non distale), tipo di intervento (tempo unico VS più tempi) e presenza o meno di complicanze ri-operate, e si è svolta l’analisi di confronto tra gruppi con il Pearson Chi-quadro test e il test esatto di Fisher, per riscontrare differenze statisticamente significative nelle risposte al questionario. RISULTATI 94/223 dei pazienti contattati ha risposto al questionario (response rate 42,1%). La soddisfazione per gli esiti cosmetici dell’intervento oscilla tra il 62,8% e l’84,5%; per la funzionalità sessuale, invece, tra il 72,8% e il 78,1%; per la funzionalità urinaria è pari al 63,5%. La stratificazione per ipospadia distale VS non distale ha prodotto una differenza statisticamente significativa (p≤0,05) in tre item: soddisfazione per l’aspetto del proprio pene, forma del meato uretrale esterno, attività sessuale. La stratificazione per presenza o meno di complicanze ri-operate ha prodotto una differenza statisticamente significativa (p≤0,05) in due item: soddisfazione per la funzionalità del proprio pene e sensazione di normalità del proprio pene. CONCLUSIONI L’analisi descrittiva delle risposte al questionario ha dimostrato come il grado di soddisfazione dei pazienti operati per ipospadia a Padova sia paragonabile a quello riscontrato in letteratura, sia per l’aspetto cosmetico che di funzionalità sessuale e urinaria. La stratificazione per tipo di ipospadia ha dimostrato migliori risultati nei soggetti con ipospadia distale in termini di soddisfazione per l’aspetto del proprio pene e forma del meato uretrale esterno, e, al contrario, una maggior attività sessuale nei soggetti con ipospadia non distale. La stratificazione per presenza o meno di complicanze ri-operate ha prodotto minime differenze in termini di soddisfazione per l’esito dell’intervento. Non si è, infine, evidenziata alcuna correlazione tra tipo di ipospadia e presenza o meno di complicanze ri-operate: forse questo è l’unico aspetto dello studio in netta contrapposizione con la letteratura.
Ipospadia
Uretroplastica
Follow-up
Urologia pediatrica
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/30752