Studio dell’impatto dei markers infiammatori nella sopravvivenza degli ultraottamtenni sottoposti a vats lobectomy

Background The increase in life expectancy in the general population correlates with an increase in the segment of patients over eighty years old in need of medical care. The rapid emergence of this category in oncology has caught the attention of the scientific literature debating the importance and efficacy of treating these patients. Specifically, numerous studies have been published on the predictive value on the postoperative outcome of certain inflammatory parameters, measured before tumor resection surgery. Purpose of the study To analyze the inflammatory status of the over-80-year-old patient undergoing lobectomy with VATS technique for primary pulmonary neoplasm by investigating common inflammatory markers already analyzed in the scientific literature such as neutrophil-lymphocyte ratio, monocyte-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, PCR, lymphocyte-monocyte rato and compare them with the postoperative outcome and follow-up at 24 months. Materials and methods The retrospective analysis was focused on 46 patients aged 80 years or older with early-stage lung cancer (I or II) who underwent lobectomy surgery by VATS or intent to VATS at the U.O.C. of Thoracic Surgery of the Hospital of Padua from the year 2013 to the year 2019 with a 24-month follow-up. Results Most of the data obtained did not reach sufficient statistical significance to be considered reliable. On the other hand, the lymphocyte-monocyte and monocyte-lymphocyte ratios had promising results respectively as protective and risk significance for tumor recurrence at follow-up. Conclusions Regarding the survival chances, the risk of tumor recurrence, and the neoplasm-related mortality, study has shown that population that underwent VATS lobectomy for early-stage lung cancer had favorable outcomes. With regard to the prognostic value of inflammatory markers measured before surgery, the study recognized in PCR>3 values protective significance towards postoperative air leakage. Increased risk and protective value were attributed to MLR (monocyte-lymphocyte ratio) and LMR (lymphocyte-monocyte ratio) markers.

Presupposti dello studio L’aumento dell’aspettativa di vita nella popolazione generale correla con un incremento della fascia di pazienti pluriottuagenari bisognosi di cure mediche. Il rapido emergere di questa categoria in ambito oncologico ha attirato l’attenzione della letteratura scientifica interrogandosi sull’importanza e sull’efficacia di trattare questi pazienti. Nello specifico sono stati pubblicati numerosi studi in merito al valore predittivo di alcuni parametri infiammatori, misurati prima dell’intervento di resezione tumorale, sull’outcome postoperatorio. Scopo dello studio Analizzare lo stato infiammatorio del paziente ultraottantenne sottoposto a lobectomia con tecnica VATS per neoplasia polmonare primitiva indagando i comuni markers flogistici già precedentemente analizzati in letteratura come il neutrofili-linfociti ratio, monociti-linfociti ratio, piastrine-linfociti ratio, PCR, linfociti-monociti rato e confrontarli con l’outcome postoperatorio ed il follow-up a 24 mesi. Materiali e metodi Sono stati analizzati retrospettivamente 46 pazienti di età superiore o uguale ad 80 anni affetti da tumore polmonare in stadio precoce (I o II) che hanno eseguito l’intervento di lobectomia mediante VATS o intent to VATS presso l’U.O.C. di Chirurgia Toracica dell’Azienda ospedaliera di Padova dall’anno 2013 all’anno 2019 con un follow-up di 24 mesi. Risultati La maggior parte dei dati ottenuti non ha raggiunto una significatività statistica sufficiente per poter essere considerati attendibili. Hanno invece avuto risultati promettenti i rapporti tra linfociti-monociti e tra monociti-linfociti come significato rispettivamente protettivo e di rischio per recidiva tumorale al follow-up. Conclusioni Per quanto riguarda la sopravvivenza, il rischio di recidiva tumorale e la mortalità legata alla neoplasia si è visto, nella popolazione studiata, che sottoporre pazienti a VATS lobectomy per tumori polmonari in stadio precoce presenta outcome favorevoli. In merito al valore prognostico degli indici infiammatori misurati prima dell’operazione lo studio ha riconosciuto in valori di PCR>3 significato protettivo verso le perdite aeree postoperatorie. Rischio aumentato e valore protettivo sono stati attribuiti agli indici MLR (monocyte-lymphocyte ratio) e LMR (lymphocyte-monocyte ratio).