Studio in silico degli effetti della non aderenza alla terapia insulinica in pazienti diabetici

I pazienti diabetici di tipo 1 (T1D) e tipo 2 (T2D) avanzato necessitano di una terapia sostitutiva, costituita da iniezioni multiple di analoghi di insulina al fine di mantenere il più possibile i livelli di glucosio plasmatico (glicemia) in condizioni di sicurezza. In questo contesto, un eventuale non aderenza alla terapia, consistente in una assenza di somministrazione di insulina prandiale (skip) o in una somministrazione ritardata rispetto all’inizio del pasto (delay), può portare ad un peggioramento del controllo glicemico, come già dimostrato per i soggetti T1D. In questa tesi ci si pone l’obiettivo di analizzare l’impatto della non aderenza alla terapia insulinica sul controllo glicemico nei soggetti T2D. A tale scopo sono stati condotti dei trial in silico utilizzando i simulatori dei soggetti T1D e T2D. Nello specifico, l’impatto sul controllo glicemico di diversi gradi di aderenza alla terapia insulinica è stato valutato in entrambe le popolazioni T1D e T2D sulla base delle comuni metriche di controllo glicemico. I risultati ottenuti mostrano che anche nei soggetti T2D una non aderenza alla terapia insulinica si traduce in un peggioramento del controllo glicemico, in particolare verso valori iperglicemici. Tuttavia, tale peggioramento risulta minore se confrontato con le simulazioni ottenute nei soggetti T1D. Ciò potrebbe essere spiegato da una possibile secrezione insulinica endogena residua nei soggetti T2D, la quale potrebbe compensare la carenza di insulina esogena nei casi di non aderenza alla terapia, un aspetto da tenere in considerazione per analisi future.