Technical Performance Score come predittore di outcome nella chirurgia riparativa Valve-Sparing della Tetralogia di Fallot

Presupposti dello studio: Nonostante l’adozione delle tecniche di preservazione della valvola polmonare abbiano dato ottimi risultati in termini di intervallo libero da insufficienza polmonare moderato-severa post-operatoria, le complicanze a lungo termine del paziente con Tetralogia di Fallot operata impongono ancora uno stretto monitoraggio clinico, con conseguente importante impiego di risorse da parte del Sistema Sanitario Nazionale. Diventa pertanto sempre più stringente la necessità di identificare dei validi predittori di outcome per questi pazienti. Obiettivi: Lo scopo di questo studio è quello di validare il Technical Performance Score (TPS) come predittore di outcome nella chirurgia riparativa valve-sparing della Tetralogia di Fallot. Risultati: la Freedom from PVR > mild (intervallo libero da insufficienza polmonare di grado maggiore a moderato) ha presentato una mediana di 0,0 anni (range 0,0-1,8) e di 3,7 anni (range 1,0-6,5 anni) nei pazienti sottoposti a tecniche di preservazione della valvola polmonare. Da tale intervallo è stato possibile ricavare delle curve di Kaplan Mayer che evidenziano come vi sia una differenza statisticamente significativa (p=…) nei confronti della Freedom From PVR > mild tra i pazienti sottoposti a chirurgia riparativa con tecniche di preservazione della valvola polmonare rispetto ai pazienti non preservati. Dall’analisi delle Kaplan Mayer che analizzano la Freedom From PVR > mild stratificando i pazienti, non solo per tipo di intervento, ma anche per classe di TPS rispettivamente intra-operatorio, alla dimissione e al Follow-up è stato inoltre osservato che la differenza tra i due gruppi di pazienti in termini di sopravvivenza libera da insufficienza polmonare di grado maggiore a moderato si mantiene indipendentemente dalla classe di TPS intraoperatorio o alla dimissione. Conclusioni: La nostra analisi ha suggerito che all’aumentare della classe di TPS si associa un aumento delle complicanze a medio e lungo termine del paziente operato con Tetralogia di Fallot e che i pazienti con TPS ottimale presentano un minor rischio di insufficienza polmonare di grado superiore a moderato al Follow-up. È stato inoltre osservato che, a prescindere dalla classe di TPS intra-operatoria o alla dimissione, i pazienti sottoposti a chirurgia riparativa valve-sparing della Tetralogia di Fallot mantengono nel Follow-up una migliore funzionalità della valvola polmonare rispetto ai pazienti non preservati, con una maggiore sopravvivenza libera da insufficienza polmonare di grado maggiore a moderato.