RISULTATI FUNZIONALI DELLA CHIRURGIA PROTESICA MONOCOMPARTIMENTALE DEL GINOCCHIO IN PAZIENTI CON ELEVATO INDICE BMI: STUDIO OSSERVAZIONALE RETROSPETTIVO

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a chronic and degenerative joint disease that affects the articular cartilage and subchondral bone, resulting in pain, reduced range of movement and joint’s deformities. Obesity is a risk factor for the onset and progression of osteoarthritis, however in the literature it remains a controversial question whether a high BMI is associated with worse functional results after unicompartmental knee arthroplasty. The aim of the study is to evaluate the post-operative functional results of unicompartmental prosthetic surgery, comparing obese and non-obese patients, to determine if BMI value influences the clinical and functional outcomes. MATERIALS AND METHODS We retrospectively analyzed 49 patients (mean age 64 years) surgically treated with unicompartmental knee prosthesis (Oxford Partial Knee Phase 3) at the Orthopedic Clinic of Padova from 2009 to 2021 (mean follow-up 2 years and 10 months) and divided based on BMI. We analyzed clinical data, specific functional scores (IKDC, KOOS, KSS, OKS, WOMAC) and radiographic examinations (pre-operative and post-operative X-ray, MRI). In addition, data relating to the lenght of stay, pre-operative glycaemia and the value of the Barthel scale were also evaluated. The functional results of the groups were statistically compared; subsequently, the parameters evaluated were compared with studies in the literature. RESULTS The functional follow-up scores were studied based on BMI and age at surgery. A significant correlation between functional scores and age has not been observed, while an association between scores and BMI was found. Patients with BMI > 25 kg/m2 and > 30 kg/m2 (overweight and obese respectively) achieved KSS scores (p = 0,0006 and p = 0,0042) and WOMAC (p = 0,0004 and p = 0,0013) significantly lower than in normal weight patients. IKDC, KOOS and OKS scores, even if they did not show statistical significance (p > 0,05), were also lower in patients with high BMI. An association was noted between increased BMI and reduced clinical and functional outcome in patients undergoing unicompartmental prosthetic surgery. CONCLUSIONS From the results of this study, as the BMI increases, the clinical and functional results are reduced; however, a high BMI should not be considered an absolute contraindication to unicompartmental knee arthroplasty since the patients were satisfied in terms of pain relief of the operated knee. Therefore, the functional requirements and individual characteristics of each patient must be considered to assess eligibility for surgery.

INTRODUZIONE La gonartrosi (artrosi del ginocchio) è una patologia articolare cronica e degenerativa che interessa la cartilagine articolare e l’osso subcondrale, con conseguente dolore, riduzione dell’escursione del movimento articolare e deformazione dei capi articolari. L’obesità è un fattore di rischio per l’insorgenza e la progressione della gonartrosi, tuttavia in letteratura rimane una questione controversa se un BMI elevato sia associato a risultati funzionali peggiori dopo l’intervento di protesi monocompartimentale del ginocchio. L’obiettivo dello studio è valutare i risultati funzionali post-operatori della chirurgia protesica monocompartimentale, confrontando pazienti obesi e non obesi, per determinare se il BMI influenza gli esiti clinici e funzionali. MATERIALI E METODI Abbiamo analizzato in modo retrospettivo 49 pazienti (età media 64 anni) operati di protesi monocompartimentale mediale di ginocchio (Oxford Partial Knee Phase 3) presso la Clinica Ortopedica di Padova dal 2009 al 2021 (follow-up medio 2 anni e 10 mesi) e suddivisi in base al BMI. Sono stati analizzati gli aspetti clinici, score funzionali specifici (IKDC, KOOS, KSS, OKS, WOMAC) ed esami radiografici (RX pre-operatorie e post-operatorie, RMN). Inoltre, sono stati valutati anche i dati relativi alla durata del ricovero, alla glicemia nel pre-operatorio e il valore della scala Barthel. I risultati funzionali dei gruppi sono stati comparati statisticamente; successivamente, i parametri valutati sono stati confrontati con gli studi presenti in letteratura. RISULTATI Sono stati studiati gli score funzionali al follow-up in rapporto al BMI e l’età al momento dell’intervento chirurgico. Non si può rilevare una correlazione tra score funzionali ed età, mentre è stata riscontrata un’associazione tra score e BMI. I pazienti con BMI > 25 kg/m2 e > 30 kg/m2 (in sovrappeso e obesi rispettivamente) hanno ottenuto punteggi KSS (p = 0,0006 e p = 0,0042) e WOMAC (p = 0,0004 e p = 0,0013) inferiori statisticamente significativi rispetto ai pazienti normopeso. I punteggi degli score IKDC, KOOS e OKS, anche se non hanno mostrato significatività statistica (p > 0,05), sono comunque inferiori nei pazienti con BMI elevato. È stata notata un’associazione tra aumento del BMI e ridotto outcome clinico e funzionale nei pazienti sottoposti a chirurgia protesica monocompartimentale. CONCLUSIONI Dai risultati di questo studio, all’aumentare del BMI si riducono i risultati clinici e funzionali; tuttavia, un BMI elevato non dovrebbe essere considerato una controindicazione assoluta all’impianto protesico monocompartimentale di ginocchio poiché i pazienti si sono dimostrati soddisfatti in termini di sollievo dal dolore al ginocchio operato. Pertanto, devono essere considerate le richieste funzionali e le caratteristiche individuali di ogni paziente per valutare l’eleggibilità all’intervento chirurgico.