Cure Palliative precoci e modelli di erogazione: il paziente affetto da patologia oncologica e la complessità dei suoi bisogni

Background. Le Cure Palliative, se applicate in modo adeguato, precocemente e in integrazione ai trattamenti oncologici standard, sono in grado non solo di contenere la sofferenza legata ai sintomi, di migliorare la qualità di vita e di ridurre l’intensività inappropriata, ma anche di prolungare la sopravvivenza dei pazienti affetti da tumore. Per questi malati è stata osservata una diminuzione della durata media dei ricoveri in ospedale e degli accessi ai servizi di emergenza, accompagnata ad un incremento di quanti scelgono di vivere la parte finale della propria vita a domicilio. Esiste tuttavia un forte stigma legato alle cure palliative, in quanto associate alla morte e al fine vita. Obiettivo. Lo scopo di questa revisione è quello di indagare e comprendere, da una parte, la relazione tra Cure Palliative precoci e miglioramento della qualità di vita dei pazienti affetti da patologia oncologica e, dall’altra, quali sono i modelli concettuali e clinici di erogazione delle Cure Palliative con relativi punti di forza e debolezza ed efficacia. Metodo. La ricerca è stata eseguita su banche dati quali PubMed e CINAHL usando le seguenti parole chiave: oncology patient, delivery model, palliative care, advanced cancer, early palliative care, quality of life, palliative medicine, outpatient care, aggressive care, end of life, home care, oncology treatment, cancer care e la combinazione di esse. Oltre all’ appropriatezza con lo scopo, sono stati inclusi studi pubblicati dal 2014 al 2022 e rivolti a una popolazione adulta di pazienti (>18 anni). Risultati. Sono stati selezionati 27 articoli che vanno ad identificare l’importanza dell’erogazione delle Cure Palliative precoci nella traiettoria del cancro del paziente con relativi benefici sul miglioramento della qualità di vita. Una parte degli articoli mira, inoltre, ad esporre i vari modelli concettuali di erogazione delle Cure Palliative e la loro applicazione nei vari contesti clinici sottolineando i punti di forza e di debolezza di ciascuno. Conclusioni. La necessità di integrare le Cure Palliative precoci alle cure standard è fondamentale sin dalla diagnosi di cancro avanzato. Quando i pazienti si presentano con un tumore avanzato in ambiente medico, l’attenzione dell’équipe oncologica si concentra sulla definizione di una diagnosi istologica accurata, sulla stadiazione della malattia e sullo sviluppo di un piano terapeutico con la relativa terapia oncologica. In questi momenti, i pazienti sperimentano spesso un profondo disagio emotivo e spirituale, nonché sintomi fisici che possono limitare e compromettere la loro qualità di vita ed è così che si rende necessaria la presenza anche di medici, infermieri e altre figure componenti un team multiprofessionale, formati ed esperti in cure palliative.