Obiettivo: L'obiettivo dello studio è stato quello di analizzare in una popolazione di pazienti pediatrici le modificazioni di parametri morfologici e vascolari a livello retinico e coroideale nei primi sei mesi a partire dall'esordio di Diabete Mellito di tipo 1 (T1D). Materiali e metodi: Sono stati analizzati gli esami di tomografia a coerenza ottica (OCT) e OCT-Angiografia (OCT-A) di pazienti affetti da T1D, eseguiti all’esordio della malattia e al primo follow-up effettuato a 6 mesi. Sono stati misurati i seguenti parametri OCT: spessore dello strato delle fibre nervose peripapillari (pRNFL), volume degli strati retinici in sede maculare [cellule ganglionari (GCL), plessiforme interno (IPL), nucleare interno (INL), plessiforme esterno (OPL), nucleare esterno (ONL), strati retinici esterni (ORL) ed epitelio pigmentato retinico (EPR)]. Per gli stessi strati retinici maculari, sono stati inoltre misurati gli spessori suddivisi nei tre settori della griglia ETDRS maculare (area centrale, anello interno ed esterno). All’OCTA sono stati misurati i parametri vascolari: Vessel Area Density (VAD), Vessel Length Fraction (VLF), Vessel Diameter Index (VDI) e Fractal Dimension (FD), del plesso vascolare superficiale (SVP), capillare intermedio (ICP), capillare profondo (DCP), e del plesso radiale peripapillare capillare dello strato pRNFL (RPCP). Sono stati inoltre misurati il Vessel Density (VD), lo Stromal Density (SD) e il Vessel/Stroma ratio (V/S)dello strato coroideale (CO) e della coriocapillare (CC) maculare. Risultati: Sono stati considerati 30 occhi di 15 pazienti in età evolutiva. A sei mesi dall’esordio del T1D è stato riscontrato un significativo aumento dello spessore totale pRNFL (p=0,0192), del volume della retina totale (p=0.0001), di GCL (p=0.0032), ONL (p=0.0017) e ORL (p=0.0339). Gli spessori di GCL e ONL erano inoltre significativamente aumentati in tutti i settori analizzati, mentre per ORL erano aumentati in area centrale ed anello interno (p<0.05 per tutti). Lo spessore di IPL risultava aumentato nei due anelli ETDRS, mentre INL solo in quello esterno V (p<0.05 per tutti). Nessuna variazione significativa è stata invece osservata a carico di EPR. Dall’analisi OCT-A è stato riscontrato un aumento di tutti i parametri analizzati a livello di RPCP e SVP, significativo per tutti ad eccezione del VDI per SVP. Nessuna variazione significativa del flusso è stata invece osservata a carico di ICP, DCP, coroide e coriocapillare. Conclusioni: In pazienti pediatrici affetti Diabete Mellito di tipo 1 si osservano precoci e significative variazioni sia strutturali che vascolari retiniche sin dall’esordio della patologia. Ad un aumento diffuso della neuroretina, che coinvolge soprattutto gli strati corrispondenti ai corpi delle cellule ganglionari e agli strati fotorecettoriali, si associa inoltre un significativo aumento del flusso a carico dei plessi vascolari più superficiali.

Modificazioni retiniche e coroideali in pazienti pediatrici con esordio di Diabete Mellito di tipo 1

MARTINO, NICOLETTA
2021/2022

Abstract

Obiettivo: L'obiettivo dello studio è stato quello di analizzare in una popolazione di pazienti pediatrici le modificazioni di parametri morfologici e vascolari a livello retinico e coroideale nei primi sei mesi a partire dall'esordio di Diabete Mellito di tipo 1 (T1D). Materiali e metodi: Sono stati analizzati gli esami di tomografia a coerenza ottica (OCT) e OCT-Angiografia (OCT-A) di pazienti affetti da T1D, eseguiti all’esordio della malattia e al primo follow-up effettuato a 6 mesi. Sono stati misurati i seguenti parametri OCT: spessore dello strato delle fibre nervose peripapillari (pRNFL), volume degli strati retinici in sede maculare [cellule ganglionari (GCL), plessiforme interno (IPL), nucleare interno (INL), plessiforme esterno (OPL), nucleare esterno (ONL), strati retinici esterni (ORL) ed epitelio pigmentato retinico (EPR)]. Per gli stessi strati retinici maculari, sono stati inoltre misurati gli spessori suddivisi nei tre settori della griglia ETDRS maculare (area centrale, anello interno ed esterno). All’OCTA sono stati misurati i parametri vascolari: Vessel Area Density (VAD), Vessel Length Fraction (VLF), Vessel Diameter Index (VDI) e Fractal Dimension (FD), del plesso vascolare superficiale (SVP), capillare intermedio (ICP), capillare profondo (DCP), e del plesso radiale peripapillare capillare dello strato pRNFL (RPCP). Sono stati inoltre misurati il Vessel Density (VD), lo Stromal Density (SD) e il Vessel/Stroma ratio (V/S)dello strato coroideale (CO) e della coriocapillare (CC) maculare. Risultati: Sono stati considerati 30 occhi di 15 pazienti in età evolutiva. A sei mesi dall’esordio del T1D è stato riscontrato un significativo aumento dello spessore totale pRNFL (p=0,0192), del volume della retina totale (p=0.0001), di GCL (p=0.0032), ONL (p=0.0017) e ORL (p=0.0339). Gli spessori di GCL e ONL erano inoltre significativamente aumentati in tutti i settori analizzati, mentre per ORL erano aumentati in area centrale ed anello interno (p<0.05 per tutti). Lo spessore di IPL risultava aumentato nei due anelli ETDRS, mentre INL solo in quello esterno V (p<0.05 per tutti). Nessuna variazione significativa è stata invece osservata a carico di EPR. Dall’analisi OCT-A è stato riscontrato un aumento di tutti i parametri analizzati a livello di RPCP e SVP, significativo per tutti ad eccezione del VDI per SVP. Nessuna variazione significativa del flusso è stata invece osservata a carico di ICP, DCP, coroide e coriocapillare. Conclusioni: In pazienti pediatrici affetti Diabete Mellito di tipo 1 si osservano precoci e significative variazioni sia strutturali che vascolari retiniche sin dall’esordio della patologia. Ad un aumento diffuso della neuroretina, che coinvolge soprattutto gli strati corrispondenti ai corpi delle cellule ganglionari e agli strati fotorecettoriali, si associa inoltre un significativo aumento del flusso a carico dei plessi vascolari più superficiali.
2021
Retinal and choroidal changes in pediatric patients with new-onset type 1 Diabetes Mellitus
Diabete Mellito T1
Esordio DM
OCT
OCT-A
File in questo prodotto:
File Dimensione Formato  
Tesi_Martino_Nicoletta .pdf

accesso riservato

Dimensione 14.03 MB
Formato Adobe PDF
14.03 MB Adobe PDF

The text of this website © Università degli studi di Padova. Full Text are published under a non-exclusive license. Metadata are under a CC0 License

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/37906