Background: In molti pazienti sottoposti a interventi chirurgici, si verifica uno squilibrio della termoregolazione. Una delle condizioni più note è la condizione dell’ipotermia perioperatoria involontaria che modifica il metabolismo e gli effetti clinici della maggior parte dei farmaci usati in anestesia, contribuisce ad aumentare l’incidenza di complicanze infettive, eventi ischemici cerebro – vascolari e di eventi emorragici. Globalmente determina un allungamento dei tempi di risveglio dall’anestesia generale, maggior disagio e dolore postoperatorio, aumento della degenza ospedaliera, oltre che un aumento dei costi sanitari. Questo elaborato affronta i meccanismi che stanno alla base della termoregolazione, la valutazione preoperatoria per i fattori che possono contribuire all’ipotermia, la misurazione e il monitoraggio della temperatura del paziente in tutte le fasi dell’assistenza perioperatoria e l’attuazione di interventi per prevenire tale fenomeno. Scopo: Selezionare e individuare gli interventi migliori dalla recente letteratura per mantenere la normotermia perioperatoria e ridurre le complicanze dovute all’ipotermia involontaria nei pazienti adulti sottoposti ad interventi chirurgici. Materiale e metodi: il quesito di ricerca è stato formulato attraverso il metodo PICO e sono state consultate banche dati quali PubMed, Cochrane Database, Science Direct, AORN Journal e SIAARTI e sono stati esaminati manuali di testi. I limiti imposti nella ricerca sono compresi in un periodo storico tra il 2015 e 2022. Risultati: sono stati revisionati 48 articoli di origine internazionale. Dopo l’applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione sono stati analizzati attentamente 7 articoli in lingua inglese di cui 2 articoli in lingua italiana in modalità sia full text che attraverso l’accesso istituzionale nella banca dati Science Direct e AORN Journal. I 7 studi selezionati sono principalmente studi di revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati controllati, studi retrospettivi e osservazionali descrittivi, che hanno soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione e risposto ai quesiti di ricerca. Dall'analisi del problema e dalla ricerca effettuata si evince che l'ipotermia accidentale è un problema comune nel perioperatorio e i membri dell'equipe chirurgica per gestirlo devono avere conoscenze sulla fisiologia della termoregolazione, sui fattori di rischio e le complicanze, devono assicurare un'attenta valutazione e monitoraggio e soprattutto essere aggiornati nel garantire una corretta prevenzione e gestione dell'ipotermia accidentale. Conclusione: l’aspetto fondamentale emerso da questi risultati è l’importanza della prevenzione dell’ipotermia accidentale fin dalla preparazione preoperatoria in unità di degenza fino al suo ritorno e dimissione. La valutazione, il monitoraggio e l’implementazione delle linee guida sono di estrema importanza per prevenire tale fenomeno e complicanze correlati al fine di garantire la normotermia peri operatoria.

GESTIONE DELLA NORMOTERMIA PERIOPERATORIA NEL PAZIENTE CHIRURGICO ADULTO Un processo assistenziale complesso

BALTAGA, VALERIA
2021/2022

Abstract

Background: In molti pazienti sottoposti a interventi chirurgici, si verifica uno squilibrio della termoregolazione. Una delle condizioni più note è la condizione dell’ipotermia perioperatoria involontaria che modifica il metabolismo e gli effetti clinici della maggior parte dei farmaci usati in anestesia, contribuisce ad aumentare l’incidenza di complicanze infettive, eventi ischemici cerebro – vascolari e di eventi emorragici. Globalmente determina un allungamento dei tempi di risveglio dall’anestesia generale, maggior disagio e dolore postoperatorio, aumento della degenza ospedaliera, oltre che un aumento dei costi sanitari. Questo elaborato affronta i meccanismi che stanno alla base della termoregolazione, la valutazione preoperatoria per i fattori che possono contribuire all’ipotermia, la misurazione e il monitoraggio della temperatura del paziente in tutte le fasi dell’assistenza perioperatoria e l’attuazione di interventi per prevenire tale fenomeno. Scopo: Selezionare e individuare gli interventi migliori dalla recente letteratura per mantenere la normotermia perioperatoria e ridurre le complicanze dovute all’ipotermia involontaria nei pazienti adulti sottoposti ad interventi chirurgici. Materiale e metodi: il quesito di ricerca è stato formulato attraverso il metodo PICO e sono state consultate banche dati quali PubMed, Cochrane Database, Science Direct, AORN Journal e SIAARTI e sono stati esaminati manuali di testi. I limiti imposti nella ricerca sono compresi in un periodo storico tra il 2015 e 2022. Risultati: sono stati revisionati 48 articoli di origine internazionale. Dopo l’applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione sono stati analizzati attentamente 7 articoli in lingua inglese di cui 2 articoli in lingua italiana in modalità sia full text che attraverso l’accesso istituzionale nella banca dati Science Direct e AORN Journal. I 7 studi selezionati sono principalmente studi di revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati controllati, studi retrospettivi e osservazionali descrittivi, che hanno soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione e risposto ai quesiti di ricerca. Dall'analisi del problema e dalla ricerca effettuata si evince che l'ipotermia accidentale è un problema comune nel perioperatorio e i membri dell'equipe chirurgica per gestirlo devono avere conoscenze sulla fisiologia della termoregolazione, sui fattori di rischio e le complicanze, devono assicurare un'attenta valutazione e monitoraggio e soprattutto essere aggiornati nel garantire una corretta prevenzione e gestione dell'ipotermia accidentale. Conclusione: l’aspetto fondamentale emerso da questi risultati è l’importanza della prevenzione dell’ipotermia accidentale fin dalla preparazione preoperatoria in unità di degenza fino al suo ritorno e dimissione. La valutazione, il monitoraggio e l’implementazione delle linee guida sono di estrema importanza per prevenire tale fenomeno e complicanze correlati al fine di garantire la normotermia peri operatoria.
2021
MANAGEMENT OF PERIOPERATIVE NORMOTHERMIA IN THE ADULT SURGICAL PATIENT A complex care process
termoregolazione
perioperatorio
normotermia
ipotermia
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