La prevenzione del delirium nel paziente anziano con frattura di femore: un processo assistenziale complesso

PROBLEMA: I pazienti anziani “over 65” con frattura del femore presentano un elevato rischio di sviluppare delirium nella fase post-operatoria. Ci sono vari fattori predisponenti e precipitanti che hanno un ruolo cruciale nel determinare la sua comparsa e che influiscono sia sulle condizioni cliniche dell’assistito sia sul decorso dell’ospedalizzazione. Attualmente possono essere messi in atto interventi non farmacologici o farmacologici per prevenire l’insorgenza del delirium nel paziente anziano sottoposto ad intervento chirurgico: gli approcci multicomponenti non farmacologici si sono rivelati una buona strategia (Fischer et al., 2021). SCOPO: Lo scopo di tale revisione bibliografica è quello di identificare gli interventi finalizzati alla prevenzione del delirium nel paziente anziano, nello specifico con frattura del femore, in seguito all’intervento chirurgico. CAMPIONE: Pazienti anziani (≥60 anni) con frattura del femore sottoposti ad intervento chirurgico. METODI E STRUMENTI: La tipologia scelta per elaborare questa tesi è la revisione della letteratura. È stata eseguita una ricerca bibliografica che ha previsto la consultazione delle banche dati online, in particolare PubMed, e ciò ha permesso l’individuazione e la selezione di articoli coerenti con l’argomento della tesi, il più possibile aggiornati; la ricerca, infatti, ha incluso articoli della letteratura pubblicati negli ultimi 10 anni. Inoltre, il materiale è stato ricercato nelle banche dati online attraverso termini liberi e parole chiave del vocabolario MeSH (Medical Subject Headings). Sono state consultate anche le Linee Guida SIOT 2021 (Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia) e le Linee Guida NICE 2010 (National Institute for Health and Care Excellence). RISULTATI: La prima strategia per prevenire il delirium nel paziente anziano sottoposto ad intervento chirurgico è l’attuazione di interventi non farmacologici che appartengono a due fasi specifiche: la fase pre-operatoria e post-operatoria. Questi interventi riguardano, ad esempio, la stimolazione sensoriale, la mobilizzazione, l’apporto di liquidi e nutrienti, il sonno, il coinvolgimento dei parenti e il controllo del dolore. CONCLUSIONI: Il delirium è una complicanza comune che può manifestarsi nei pazienti anziani con frattura del femore in seguito all’intervento chirurgico. Esso è associato a un ritardo nel recupero post-operatorio, a un aumento dei costi sanitari e a un aumento della morbilità e della mortalità. La prevenzione è l’approccio più efficace ed economico per evitare la comparsa di questo fenomeno e l’assistenza infermieristica, in particolare, ha un ruolo fondamentale per prevenire o ridurre la gravità del delirium. Tra le strategie preventive impiegate ci sono: il riorientamento, il miglioramento del sonno, la mobilizzazione, l’ottimizzazione della vista e dell’udito, la gestione del dolore e la presenza della famiglia. KEY WORDS: “delirium”, “femoral fracture”, “prevention”, “elderly”, “surgery”, “non pharmacological intervention”. PAROLE CHIAVE: “delirium”, “frattura di femore”, “prevenzione”, “anziano”, “chirurgia”, “intervento non farmacologico”.