Il ruolo dell'ostetrica nell'allattamento dei neonati VLBW: i tassi di alimentazione con latte materno e strategie di sostegno.

Background: I comprovati benefici dell’alimentazione con latte materno per i neonati VLBW sono evidenziati in molte revisioni e trial clinici che valutano l’incidenza di patologie come l’enterocolite necrotizzante (NEC), la displasia broncopolmonare (BPD), la retinopatia della prematurità (ROP), la tolleranza alimentare, la sepsi late-onset (LOS) e studiano gli effetti sulla durata della degenza, sulla crescita, sullo sviluppo neuroevolutivo e sui tassi di allattamento in dimissione. La difesa e la promozione dell’allattamento fanno parte delle competenze dell’ostetrica che deve sostenere ed incoraggiare questo comportamento positivo e protettivo per la salute psico-fisica della diade madre-bambino. Obiettivi: L’obiettivo della ricerca è quello di analizzare i dati degli attuali tassi di alimentazione con latte materno nei neonati VLBW e proporre una strategia di buona pratica clinica per il sostegno delle madri nel percorso di allattamento di questa categoria di neonati. Metodi: Per la realizzazione dell’elaborato è stata svolta una revisione della letteratura mediante consultazione delle banche dati online, articoli scientifici di riviste principalmente pediatriche, neonatologiche e di allattamento nella finestra temporale da giugno a ottobre 2022. Per la raccolta dati sono state consultate le cartelle di tutti i neonati VLBW dell’U.O. di Terapia Intensiva Neonatale dell’Ospedale San Bortolo di Vicenza nati dal 01/06/2021 e dimessi entro il 30/08/2022, raccogliendo, in particolar modo, i dati sul percorso dell’allattamento durante il ricovero. È stata quindi creata una scheda di controllo dell’allattamento di queste madri per il personale ostetrico, basandosi su schede di Raccolta di Storia Clinica di Allattamento al Seno proposte nel Manuale del Partecipante dell’OMS-UNICEF. Risultati: I tassi di alimentazione con latte materno durante il ricovero corrispondono al 90,0% e la somministrazione di colostro nelle prime 72 ore di vita avviene per il 74,0% dei pazienti, mentre i tassi di allattamento con latte materno in dimissione ammontano al 70,2% di cui il 57,6% con almeno un attacco del neonato al seno prima della dimissione e il 6,4% dei neonati che si nutrono con alimentazione mista di latte materno e latte in formula. Conclusioni: Seppur i tassi di alimentazione con latte materno nei neonati VLBW ricoverati siano elevati, la somministrazione di colostro entro le prime ventiquattr’ore di vita risulta di difficile applicazione; pertanto la scheda di controllo proposta potrebbe essere una valida scelta per il monitoraggio degli interventi di sostegno effettuati sulla madre affinché provveda alla stimolazione precoce della lattazione e alla raccolta tempestiva del colostro per una precoce somministrazione al neonato.