Le Ostetriche al fianco delle donne in gravidanza. Gravidanza a Basso Rischio a gestione Ostetrica. Analisi dell'attività ambulatoriale dedicata al percorso assistenziale “BRO” nella realtà dell’Azienda Ospedaliera di Padova

Introduzione. L’obiettivo dell’assistenza ostetrica è quello di proteggere, supportare e promuovere la normalità della nascita attraverso un’assistenza ostetrica “centrata sulla donna.” Questo approccio è in linea con gli impegni internazionali, ed ora anche nazionali, finalizzati a sostenere la fisiologia della nascita. Il fine di una adeguata assistenza in gravidanza è quello di identificare le donne che richiedono un’assistenza specialistica, indirizzando così la gravidanza fisiologica verso percorsi di accompagnamento specifici, dove la figura sanitaria non medica gode di autonomia professionale e il modello assistenziale di riferimento non è più quello biomedico, ma bio-psico-sociale. Obiettivi. Il presente elaborato di tesi ha come obiettivo principale quello di indagare i risultati raggiunti fino ad oggi dal percorso ambulatoriale Basso Rischio a gestione autonoma da parte dell’Ostetrica (percorso “BRO”), in termini di qualità del servizio e di soddisfazione nella realtà dell’Azienda Ospedaliera di Padova. In secondo luogo, quello di indagare il percorso assistenziale scelto dalle future mamme con gravidanza fisiologica ed il livello di conoscenza delle donne rispetto al Progetto e la figura dell’Ostetricia. Materiali e metodi. Per poter rispondere ai quesiti di ricerca, è stata dapprima svolta una ricerca di letteratura focalizzata a identificare sia la cornice internazionale e nazionale, sia le prove di efficacia sul modello assistenziale a gestione ostetrica per gravidanza, parto, puerperio e neonati a basso rischio. Per comprendere al meglio tutte le diverse fasi di cui si compone il percorso, le attività, l’organizzazione ed il lavoro svolto dall’equipe di professionisti ho partecipato alle visite ambulatoriali “BRO”, dandomi la possibilità di raccogliere i dati clinici e di formulare due diversi questionari. Un primo questionario da distribuire rispettivamente alle gestanti che hanno preso parte al progetto “BRO” dell’Azienda Ospedaliera di Padova, per indagare la qualità percepita ed esplorare il grado di soddisfazione; il secondo questionario invece è stato destinato alle gestanti e puerpere, con decorso di gravidanza fisiologico, con lo scopo di raggiungere l’obiettivo secondario del progetto. Risultati. Il percorso assistenziale “BRO” nella realtà ospedaliera di Padova ha riportato esiti positivi sia dal punto di vista clinico che qualitativo, dimostrandosi così un percorso assistenziale valido ed efficacie basato, non solo, sull’individuazione precoce del rischio ostetrico, ma anche sulla continuità delle cure intesa come continuum di erogazione e supporto lungo tutto il percorso della gravidanza. Tuttavia, rimane ancora scarsa la conoscenza di tale percorso fra l’utenza delle donne con gravidanza fisiologica, nonostante la consapevolezza dell’importante ruolo che l’ostetrica ricopre nel creare, mantenere e rinforzare la fisiologia della gravidanza. Conclusioni. L’elaborato ha dato prova dell’efficacia del modello di cura che vede la donna e la gravidanza a basso rischio, al centro ed in continuità con l’ostetrica, risultando affidabile e fondamentale per la tutela della salute materno-neonatale anche all’interno di un centro di III livello come quello di Padova. Lo studio ha fornito inoltre l’occasione per individuare le eventuali criticità e l’orientamento per miglioramenti. Nel futuro sarebbe interessante implementare ed estendere l’assistenza “BRO” anche all’interno della Sala Parto del Punto Nascita, così da garantire continuità assistenziale e la condivisione degli obiettivi del basso rischio ostetrico anche durante il travaglio, il parto ed il post-parto.