LA COMPETENZA OSTETRICA NELLA PREPARAZIONE FISICA/ATLETICA IN GRAVIDANZA. STUDIO CROSS-SECTIONAL RIVOLTO A PROFESSIONISTI E GESTANTI. PROPOSTA DI UN APPROCCIO PERSONALIZZATO MULTIDISCIPLINARE”

BACKGROUND International guidelines state beneficial effects of physical activity for both the mother and the baby during pregnancy, delivery and in the recovery period. Recent scientific evidence show that most healthcare professionals do not promote exercising due to its presumed negative impact on woman and fetus’s wellbeing. No studies are available about a specific acknowledged education of gynaecologists and midwives. AIM OF THIS STUDY A cross-sectional study with a two-sample questionnaire (women and professionals) investigated the current professional figures involved in obstetric care, their specific advises about physical activity with or without a multidisciplinary approach. METHODS After a review of scientific literature, Google Forms were used to create the questionnaires, and obtain anonymous data for this study. Univariate data analysis and bivariate data logistic regression analyses (R-software) assessed the effects on binary outcomes. RESULTS Of 1230 sent questionnaires, 417 individuals replied (adhesion of 34%): 34 healthcare professionals, including obstetrics residents and consultants working for the Clinical Obstetrics Department (University Hospital of Padua) and 383 pregnant women who attended antenatal courses run by the University Hospital of Padua and territorial districts. The 88.8% of women reported the willing to be included in a personalized training plan during pregnancy provided by a qualified professional. The 83.7% of women has a low-risk pregnancy but only the 20% of them are physically active according to Canadian Guidelines. The 90.3% of pregnant women received an exclusive gynecologist-led care, the 3.1% also obtained midwifery care, only the 6.6% could benefit of other professionals collaboration. This collaboration was advised in the 35.5% by gynecologists and midwives, in the 27.2% by friends/relatives, the remaining 16% by information collected via Web. Only, 21.7% of gynecologists claimed to collaborate with midwives in pregnancy care. Professionals (gynecologists) appear to be aware of the benefits of physical activity during pregnancy but only 17% of them evaluate the woman’s physical conditions and collaborate with other specialists to recommend exercise tailored on her needs and specific physical and medical conditions. CONCLUSION Professionals should evaluate specific risk factors, conduct a postural assessment, evaluate perineum health and collaborate with other specialists in developing a personalized training plan. Midwifery competence is crucial to promote a healthy lifestyle and to offer pregnant women a suitable physical exercise schedule. Therefore, the different specialists should share their expertise and develop a systemic, personalized and multi-disciplinary approach to plan a woman’s physical activity during pregnancy based on her specific needs and ensure the evidence-based benefits proven by scientific literature. Keywords combined with boolean AND and OR operators: “personalized approach”, “physical activity during pregnancy”, “athletic training and maternity”

BACKGROUND Le Linee Guida internazionali hanno dimostrato i benefici materno fetali dell’attività fisica durante la gravidanza, il parto ed il puerperio. Le recenti evidenze scientifiche evidenziano che la maggior parte dei professionisti sanitari non promuove l’esercizio fisico per timore di un impatto negativo sul benessere sia della donna che del feto. Nella recente letteratura non sono tuttavia descritti esempi di studi che indaghino e accertino una competenza specifica di ginecologi e ostetrici in tal senso. OBIETTIVO DELLO STUDIO Lo studio cross-sectional vuole indagare avvalendosi di due questionari rivolti a gravide e professionisti, la tipologia di figure professionali coinvolte nell’assistenza ostetrica, le indicazioni attualmente fornite in relazione all’attività fisica e l’eventuale approccio multidisciplinare. METODI A seguito della revisione di letteratura, sono stati creati i due questionari tramite Google Forms ottenendo i dati in forma anonima. L’analisi statistica è stata condotta tramite l’impiego di R-software: analisi univariata e la regressione logistica bivariata per verificare gli effetti sugli outcome binari. RISULTATI Dei 1230 questionari inviati, 417 soggetti hanno risposto con un’adesione del 34%. Il campione comprende 383 gravide frequentanti i corsi di accompagnamento alla nascita sia dell’Azienda Ospedale Università di Padova che dei distretti e 34 questionari compilati da parte di ginecologi, ostetrici e specializzandi afferenti la Clinica Ostetrica dell’Azienda Ospedale Università di Padova. L’88.8% delle donne manifesta il desiderio di ricevere un programma di allenamento personalizzato supportato da un professionista qualificato. L’83,7% delle donne hanno una gravidanza a basso rischio, ma solo il 20% svolge il minimo standard di attività fisica raccomandato (Canadian Guidelines). Il 90.3% delle donne è seguita esclusivamente dal ginecologo, il 3.1% riceve un ulteriore assistenza dall’ostetrica/o, solo il 6.6% si avvale del coinvolgimento di altri professionisti. Questa collaborazione viene raccomandata da ginecologi e ostetrici nel 35.5%, da amici e parenti 27.2% e il restante 16% la ricerca in autonomia tramite Web. Solo il 21.7% dei ginecologi dichiara di collaborare con l’ostetrica/o nell’assistenza, si dimostrano consapevoli dei benefici dell'attività fisica associati alla gravidanza, ma solo il 17% di loro applicano una valutazione sistematica della postura e della condizione fisica per collaborare con altri professionisti e garantire una personalizzazione dell’esercizio fisico basato sulle esigenze fisico-cliniche della donna. CONCLUSIONE I professionisti dovrebbero valutare i possibili fattori di rischio legati alla gravidanza, la postura della donna e la salute perineale. La competenza ostetrica gioca un ruolo cruciale nel favorire uno stile di vita sano e proporre una preparazione fisica appropriata. È pertanto auspicabile, per pianificare l’attività fisica, favorire l'incontro e la condivisione esperienziale tra le diverse figure professionali coinvolte nell’assistenza ostetrica mediante un approccio multidisciplinare sistematico e personalizzato al fine di garantire i benefici confermati dalle evidenze scientifiche. Parole chiave combinate con operatori booleani AND/OR: “approccio personalizzato”, “attività fisica in gravidanza”, “preparazione atletica e gravidanza”