La partecipazione del paziente con lesione midollare e il ruolo dell'addestramento all'uso della carrozzina manuale

INTRODUCTION: According to what is reported in the literature, regaining mobility, self-care, productivity and leisure time are aspects to which the person with spinal cord injury places great value. These aspects therefore become the main goals to be achieved in the rehabilitation project. Personalization of the Occupational Therapy program includes, in addition to factors closely related to the Spinal Cord Injury, the priorities identified by the user. Given that the wheelchair is often the main mobility aid for patients with spinal cord injury, the choice and training in its use assume a fundamental role in safely acquiring as much autonomy as possible in moving in and out of the home. OBJECTIVE: This study aims to evaluate how improved skills in manual wheelchair use enable the person with spinal cord injury to increase his or her autonomy and participation in activities of daily living and comunity life. MATERIALS AND METHODS: In order to personalize the intervention, according to the user's needs and priorities, specific rehabilitation tools were used in the case study: the COPM, WST, and WhOM. The COPM (Canadian Occupational Performance Measure) allows defining problems in self-care, productivity and leisure activities and scoring performance and satisfaction with reported activities. To then define the goals of the Occupational Therapy rehabilitation project. The WSP, which includes assessment tools such as the Wheelchair Skill Test (WST) that assesses skills in using a wheelchair and useful for setting goals on which to conduct training (WSTP), based on the patient's needs as well. The WhOM (Wheelchair Outcome Measure- Italian Version) is useful for defining difficult related to participation in activities of daily living that the patient performsin a wheelchair (inside and outside the home). RESULTS: As expected after the training and Occupational Therapy intervention there was an improvement in wheelchair management skills in addition to that found in autonomy and participation in activities of daily living. CONCLUSIONS: The participation of the person with spinal cord injury is influenced by several factors including, the choice of wheelchair and training in its use. The use of these tools made it possible to identify the patient's difficulties and set goals according to his or her interests and priorities. To personalize the intervention and promote autonomy and participation in activities important to the patient.

INTRODUZIONE: Secondo ciò che viene riportato dalla letteratura, la ripresa della mobilità, la cura di sé, la produttività e tempo libero sono aspetti ai quali la persona con lesione midollare attribuisce un grande valore. Tali aspetti diventano quindi i principali obiettivi da raggiungere nel progetto riabilitativo. La personalizzazione del programma di Terapia Occupazionale include, oltre a fattori strettamente correlati con la lesione midollare, le priorità individuate dall’utente. Dato che la carrozzina è spesso il principale ausilio per la mobilità dei pazienti con lesione midollare, la scelta e l’addestramento all’uso della stessa assumono un ruolo fondamentale per acquisire in sicurezza la massima autonomia possibile negli spostamenti dentro e fuori casa. OBIETTIVO: Questo studio si pone l’obiettivo di valutare come il miglioramento delle abilità nell’uso della carrozzina manuale permettano alla persona con lesione midollare di aumentare la propria autonomia e partecipazione alle attività di vita quotidiana e di comunità. MATERIALI E METODI: Al fine di personalizzare l’intervento, secondo le esigenze e priorità dell’utente, e per misurare il raggiungimento degli obiettivi sono stati utilizzati nel caso studio strumenti della Terapia Occupazionale: COPM, WST e WhOM. La COPM (Canadian Occupational Performance Measure) permette di definire i problemi nelle attività di cura di sé, produttività e tempo libero e di dare un punteggio a performance e soddisfazione delle attività segnalate e consente di definire gli obiettivi del progetto riabilitativo di Terapia Occupazionale. Il WSP, che comprende strumenti di valutazione come il WST (Wheelchair Skill Test) che valuta le abilità nell’uso della carrozzina e utile per definire gli obiettivi su cui svolgere l’addestramento (WSTP), in base anche alle esigenze del paziente. La WhOM (Wheelchair Outcome Measure- Italian Version) è utile nella definizione di obiettivi legati alla partecipazione nelle attività di vita quotidiana che il paziente svolge in carrozzina (dentro e fuori casa). RISULTATI: Dopo l’addestramento all’uso della carrozzina c’è stato un miglioramento nelle abilità di gestione della carrozzina, oltre a quello riscontrato nelle autonomie e nella partecipazione alle attività di vita quotidiana grazie alla personalizzazione dell’addestramento. CONCLUSIONI: La partecipazione della persona con lesione midollare è influenzata da diversi fattori tra cui, la scelta della carrozzina e l’addestramento all’uso della stessa. L’utilizzo di questi strumenti ha permesso di individuare le difficoltà del paziente e di definire gli obiettivi secondo i suoi interessi e le sue priorità. Per personalizzare l’intervento e promuovere l’autonomia e la partecipazione nelle attività importanti per il paziente.