Esercizio Aerobico o allenamento dell'equilibrio nel trattamento della faticabilità nella Sclerosi Multipla: una revisione della letteratura

ABSTRACT Introduction: Multiple sclerosis is one of the most common neurological diseases. It affects people still at a young age, especially in the second and third decade of life, compromising its duration and its quality. In the wide spectrum of symptoms that affect patients suffering from this disease, fatigue can significantly affect their life. The role of physical exercise in the management of the disease and the symptom is increasing in importance. Among the types of exercises used, two try to manage the symptom very differently. One type is aerobic exercise and the other is balance training. Purpose: The purpose of the thesis is to compare these two types of training through the literature review to define which is the most effective. Materials and methods: For this review, PUBMED and PEDro databases were used in the period between January 2022 and April 2022. The keywords used were "Multiple Sclerosis", "Fatigue", "Physioterapy treatment" linked by the Boolean operator "AND". Out of a total of 299 articles, through the inclusion and exclusion criteria, 9 were included. Results: The selected studies had fatigue as primary or secondary outcome, it was evaluated, depending on the study, by one or more of the 4 most used scales for this symptom. The FSS, the MFIS, CIS20r and FSMC. The results obtained show improvements with both methods selected; however, a significant difference was not always obtained from the control group. Discussion: Both methods seem to give improvements in regard to fatigue. These results, however, do not show a prevalence of one type of intervention compared with the other and sometimes, even in relation to the control group, there is no clear preponderance. Despite this, the balance-based intervention collects greater adherence from patients and more encouraging results but still lacking sufficient evidence. Conclusion: The studies examined were affected by some limitations, such as the low number of study participants. Despite this, they show how physical exercise, in particular, aerobic and balance intervention, improve the symptoms of fatigue in patients. Neither method seems to prevail over the other from a quantitative point of view, while from a qualitative point of view the balance training shows greater improvements. For quantitatively stronger results, further studies are needed

ABSTRACT Introduzione: La Sclerosi multipla è una delle patologie neurologiche più diffuse. Essa colpisce persone ancora in giovane età, soprattutto nella seconda e terza decade di vita compromettendone la durata e la qualità. Nell’ampio spettro dei sintomi che colpiscono i pazienti affetti da questa malattia, la faticabilità è in grado di condizionarne in modo importante la vita. Il ruolo dell’esercizio fisico nella gestione della malattia e del sintomo sta aumentando sempre più di importanza. Tra le tipologie di esercizi utilizzati, due cercano di gestire il sintomo in modo molto diverso. Una tipologia è l’esercizio aerobico e l’altra è l’allenamento dell’equilibrio. Scopo: Lo scopo della tesi è quello di confrontare tramite la revisione della letteratura queste due tipologie di allenamento per definire quale risulti la più efficace. Materiali e metodi: Per questa revisione sono state usate le banche dati PUBMED e PEDro nel periodo tra gennaio 2022 e aprile 2022. Le parole chiave utilizzate sono state “Multiple Sclerosis”, “Fatigue”, “Physioterapy treatment” collegate dall’operatore booleano “AND”. Su un totale di 299 articoli, tramite i criteri di inclusione ed esclusione, ne sono stati inclusi 9. Risultati: Gli studi selezionati avevano come outcome primario o secondario la faticabilità, essa veniva valutata, a seconda dello studio, da una o più delle 4 scale più utilizzate per questo sintomo. La FSS, la MFIS, CIS20r e FSMC. I risultati ottenuti mostrano dei miglioramenti con entrambi i metodi selezionati; tuttavia, non sempre si è ottenuta una differenza significativa rispetto al gruppo controllo. Discussione: Entrambi i metodi sembrano dare dei miglioramenti in riferimento alla faticabilità. Questi risultati, tuttavia, non evidenziano una prevalenza di una tipologia di intervento confrontata con l’altro e a volte, anche in relazione con il gruppo controllo, non emerge una chiara preponderanza. Nonostante ciò, l’intervento basato sull’equilibrio raccoglie una maggiore aderenza da parte dei pazienti e dei risultati più incoraggianti ma ancora deficitari di sufficienti evidenze. Conclusione: Gli studi presi in esame erano interessati da alcune limitazioni, come il basso numero di partecipanti agli studi. Nonostante ciò, essi mostrano come l’esercizio fisico, ed in particolare l’intervento aerobico e di balance, migliori la sintomatologia della fatigue nei pazienti. Nessuno dei due metodi sembra prevalere sull’altro sotto l’aspetto quantitativo mentre qualitativamente l’allenamento dell’equilibrio mostra dei miglioramenti maggiori. Per dei risultati più forti quantitativamente parlando sono necessari ulteriori studi.