ASSISTENZA INFERMIERISTICA AI PAZIENTI DI TERAPIA INTENSIVA IN OSSIGENAZIONE EXTRACORPOREA A MEMBRANA: UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA.

Introduzione: L’ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) è un insieme tecniche di circolazione extracorporea finalizzate a supportare temporaneamente l’attività respiratoria e/o cardiocircolatoria in pazienti affetti da severa insufficienza respiratoria e/o cardiaca refrattaria/e alle terapie convenzionali. Le configurazioni veno-venosa e veno-arteriosa del circuito ECMO consentono rispettivamente di ossigenare e immettere sangue ossigenato nel circolo sistemico attraverso cannule posizionate in vasi di grosso calibro. L’invasività del trattamento espone i pazienti in ECMO a rischi e complicanze richiedendo una specifica attività assistenziale da parte dell’ECMO team. Obiettivi: Identificare le cause e i tassi di mortalità, le principali complicanze e gli interventi infermieristici basati sulle evidenze più recenti presenti nella letteratura internazionale relativi ai pazienti adulti di Terapia Intensiva supportati da ECMO VV e VA al fine di definire un efficace piano assistenziale infermieristico. Materiale e metodi: Attraverso il metodo PRISMA è stata effettuata una revisione della letteratura ricavata dalle banche dati elettroniche MEDLINE (PubMed) e Google Scholar considerando gli studi dotati di full text pubblicati in lingua inglese da gennaio del 2020 a settembre del 2022. Risultati: Dall’analisi bibliografica sono stati selezionati 11 studi, 2 dei quali sono inerenti alle cause e i tassi di mortalità, 4 relativi alle principali complicanze e 5 riguardanti il ruolo infermieristico nella gestione degli adulti in ECMO. Discussione: Alla luce di quanto emerso dagli studi analizzati si evince che la mortalità e le complicanze sono ancora frequenti nei pazienti adulti in ECMO VV e VA la cui complessità assistenziale richiede al personale infermieristico un’adeguata formazione. Conclusione: Sebbene le evidenze attualmente presenti in letteratura siano ancora insufficienti per definire un piano assistenziale infermieristico mirato ai pazienti in ECMO, la prevenzione e il riconoscimento tempestivo delle complicanze migliora gli outcome del trattamento e favorisce una maggiore sopravvivenza. Parole chiave: ECMO VA, ECMO VV, adults, intensive care unit, outcomes, mortality, complications, nursing critical care