Background: Neck pain is an extremely common and current condition: it has been stated, in fact, that at any given time, 10% to 20% of the population reports neck problems and 54% of individuals have experienced neck pain in their last 6 months. Given this high incidence, I considered it appropriate to verify the usefulness of a selective treatment of the cervical spine by comparing it with same treatments in districts proximal to the painful area. Purpose: evaluate the efficacy of selective treatment in the cervical spine through a literature search on the MEDLINE database (PubMed), taking into account the dose-response of the individual subject. Study design: A qualitative review of studies without limitations in terms of publication date and written in English or Italian conducted following the updated PRISMA Statement guidelines. Methods: Specific inclusion criteria were used only on randomized controlled trials (RCTs). The population of interest is composed of subjects with non-specific Neck Pain aged over 18 years and without distinction of sex and work. The intervention group involved the administration of a selective treatment to the cervical area including the following: manual therapy techniques (es. mobilization and manipulation), therapeutic exercise and other physical methods of intervention. The control group provided for treatment of the areas proximal to the cervical spine with the same treatment methods proposed in the other group. The outcomes evaluated are pain, mobility and disability. Results: 457 studies were initially identified for potential inclusion. Based on qualitative assessment criteria, 24 RCTs were identified for review. The qualitative analysis of the studies was divided into two categories: manual therapy and therapeutic exercise. In both therapeutic modalities analyzed the most relevant benefits are affirmed in the outcomes evaluated with a selective treatment. However, optimal improvements are achieved when treatment proposals are combined and multiple district. The most effective short-term training program is strength training. To make the treatment effective, in addition to the district choice and the therapeutic modality, it is necessary that the intensity and frequency of training are correctly dosed: at least 1 hour of training per week with production of at least 8.75 MET / h. Conclusions: This review of the reading updates the evidence for the efficacy of selective treatment in patients with neck pain and provides some implications for clinical practice: A multimodal and multiple district approach is recommended where the physiotherapist prefers one treatment proposal over another to depending on the symptoms, the duration and the sensations reported by the patient. However, further research will be required on the topic dealt with involving a larger and more varied sample as well as longer intervention times and subsequent follow-up.

Problema: Il Neck Pain è una condizione estremamente comune e attuale: è stato affermato, infatti, che in un dato momento, dal 10% al 20% della popolazione riporta problemi al collo e il 54% degli individui hanno avuto esperienza di dolore al collo negli ultimi 6 mesi. Data questa alta incidenza ho ritenuto opportuno verificare l’utilità di un trattamento selettivo del rachide cervicale confrontandolo con trattamenti uguali, ma a distretti prossimali alla zona dolorosa. Obiettivo: Valutare l’efficacia del trattamento selettivo al rachide cervicale tramite una ricerca in letteratura su banca dati MEDLINE (PubMed), tenendo conto della dose-risposta del singolo soggetto. Materiali e metodi: Una revisione qualitativa di studi senza limitazioni in termini di data di pubblicazione e redatte in inglese o italiano condotta seguendo le linee guida aggiornate PRISMA Statement. Sono stati utilizzati criteri di inclusione specifici solo su studi controllati randomizzati (RCT). La popolazione di interesse è composta da soggetti con Neck Pain aspecifico con età superiore ai 18 anni e senza distinzione di sesso e lavoro. Il gruppo d’intervento prevedeva la somministrazione di un trattamento selettivo alla zona cervicale tra i seguenti: tecniche di terapia manuale (es. mobilizzazione e manipolazione), esercizio terapeutico ed altre modalità fisiche di intervento. Il gruppo di controllo prevedeva un trattamento alle zone prossimali al rachide cervicale con le stesse modalità di trattamento proposte nell’altro gruppo. Gli outcomes valutati sono il dolore, la mobilità e la disabilità. Risultati: Inizialmente sono stati identificati 457 studi per una potenziale inclusione. Sulla base di criteri di valutazione qualitativi, 24 RCT sono stati identificati per la revisione. L’analisi qualitativa degli studi è stata suddivisa in due categorie: terapia manuale ed esercizio terapeutico. In entrambe le modalità terapeutiche analizzate si affermano benefici più rilevanti negli outcomes valutati con un trattamento selettivo. Tuttavia, si ottengono miglioramenti ottimali quando le proposte di trattamento sono combinate e multidistrettuali. Il programma di allenamento più efficace nel breve termine è il training di forza. Per rendere il trattamento efficace, oltre alla scelta distrettuale e della modalità terapeutica, è necessario che l’intensità e la frequenza dell’ allenamento siano dosate correttamente: almeno 1 ora di allenamento a settimana con produzione al minimo di 8,75 MET/h. Conclusione: Questa revisione della letteratura aggiorna le prove per l’efficacia del trattamento selettivo nei pazienti con dolore al collo e fornisce alcune implicazioni per la pratica clinica: è raccomandato un approccio multimodale e multidistrettuale dove il fisioterapista predilige una proposta di trattamento rispetto ad un'altra a seconda della sintomatologia, della durata e dalle sensazioni riferite dal paziente. Saranno necessarie, tuttavia, ulteriori ricerche sulla tematica trattata che prevedano un campione più ampio e vario oltre a tempi d’intervento e di successivo follow-up più lunghi.

L’EFFICACIA DEL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO SPECIFICO IN PAZIENTI CON CERVICALGIA: REVISIONE DELLA LETTERATURA

CERA, SERENA
2021/2022

Abstract

Background: Neck pain is an extremely common and current condition: it has been stated, in fact, that at any given time, 10% to 20% of the population reports neck problems and 54% of individuals have experienced neck pain in their last 6 months. Given this high incidence, I considered it appropriate to verify the usefulness of a selective treatment of the cervical spine by comparing it with same treatments in districts proximal to the painful area. Purpose: evaluate the efficacy of selective treatment in the cervical spine through a literature search on the MEDLINE database (PubMed), taking into account the dose-response of the individual subject. Study design: A qualitative review of studies without limitations in terms of publication date and written in English or Italian conducted following the updated PRISMA Statement guidelines. Methods: Specific inclusion criteria were used only on randomized controlled trials (RCTs). The population of interest is composed of subjects with non-specific Neck Pain aged over 18 years and without distinction of sex and work. The intervention group involved the administration of a selective treatment to the cervical area including the following: manual therapy techniques (es. mobilization and manipulation), therapeutic exercise and other physical methods of intervention. The control group provided for treatment of the areas proximal to the cervical spine with the same treatment methods proposed in the other group. The outcomes evaluated are pain, mobility and disability. Results: 457 studies were initially identified for potential inclusion. Based on qualitative assessment criteria, 24 RCTs were identified for review. The qualitative analysis of the studies was divided into two categories: manual therapy and therapeutic exercise. In both therapeutic modalities analyzed the most relevant benefits are affirmed in the outcomes evaluated with a selective treatment. However, optimal improvements are achieved when treatment proposals are combined and multiple district. The most effective short-term training program is strength training. To make the treatment effective, in addition to the district choice and the therapeutic modality, it is necessary that the intensity and frequency of training are correctly dosed: at least 1 hour of training per week with production of at least 8.75 MET / h. Conclusions: This review of the reading updates the evidence for the efficacy of selective treatment in patients with neck pain and provides some implications for clinical practice: A multimodal and multiple district approach is recommended where the physiotherapist prefers one treatment proposal over another to depending on the symptoms, the duration and the sensations reported by the patient. However, further research will be required on the topic dealt with involving a larger and more varied sample as well as longer intervention times and subsequent follow-up.
2021
THE EFFICACY OF SPECIFIC PHYSIOTHERAPY TREATMENT IN PATIENTS WITH CERVICALGIA: REVIEW OF THE LITERATURE
Problema: Il Neck Pain è una condizione estremamente comune e attuale: è stato affermato, infatti, che in un dato momento, dal 10% al 20% della popolazione riporta problemi al collo e il 54% degli individui hanno avuto esperienza di dolore al collo negli ultimi 6 mesi. Data questa alta incidenza ho ritenuto opportuno verificare l’utilità di un trattamento selettivo del rachide cervicale confrontandolo con trattamenti uguali, ma a distretti prossimali alla zona dolorosa. Obiettivo: Valutare l’efficacia del trattamento selettivo al rachide cervicale tramite una ricerca in letteratura su banca dati MEDLINE (PubMed), tenendo conto della dose-risposta del singolo soggetto. Materiali e metodi: Una revisione qualitativa di studi senza limitazioni in termini di data di pubblicazione e redatte in inglese o italiano condotta seguendo le linee guida aggiornate PRISMA Statement. Sono stati utilizzati criteri di inclusione specifici solo su studi controllati randomizzati (RCT). La popolazione di interesse è composta da soggetti con Neck Pain aspecifico con età superiore ai 18 anni e senza distinzione di sesso e lavoro. Il gruppo d’intervento prevedeva la somministrazione di un trattamento selettivo alla zona cervicale tra i seguenti: tecniche di terapia manuale (es. mobilizzazione e manipolazione), esercizio terapeutico ed altre modalità fisiche di intervento. Il gruppo di controllo prevedeva un trattamento alle zone prossimali al rachide cervicale con le stesse modalità di trattamento proposte nell’altro gruppo. Gli outcomes valutati sono il dolore, la mobilità e la disabilità. Risultati: Inizialmente sono stati identificati 457 studi per una potenziale inclusione. Sulla base di criteri di valutazione qualitativi, 24 RCT sono stati identificati per la revisione. L’analisi qualitativa degli studi è stata suddivisa in due categorie: terapia manuale ed esercizio terapeutico. In entrambe le modalità terapeutiche analizzate si affermano benefici più rilevanti negli outcomes valutati con un trattamento selettivo. Tuttavia, si ottengono miglioramenti ottimali quando le proposte di trattamento sono combinate e multidistrettuali. Il programma di allenamento più efficace nel breve termine è il training di forza. Per rendere il trattamento efficace, oltre alla scelta distrettuale e della modalità terapeutica, è necessario che l’intensità e la frequenza dell’ allenamento siano dosate correttamente: almeno 1 ora di allenamento a settimana con produzione al minimo di 8,75 MET/h. Conclusione: Questa revisione della letteratura aggiorna le prove per l’efficacia del trattamento selettivo nei pazienti con dolore al collo e fornisce alcune implicazioni per la pratica clinica: è raccomandato un approccio multimodale e multidistrettuale dove il fisioterapista predilige una proposta di trattamento rispetto ad un'altra a seconda della sintomatologia, della durata e dalle sensazioni riferite dal paziente. Saranno necessarie, tuttavia, ulteriori ricerche sulla tematica trattata che prevedano un campione più ampio e vario oltre a tempi d’intervento e di successivo follow-up più lunghi.
neck pain
cervical treatment
shoulder treatment
thoracic treatment
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/39944