Logopedia e Labiopalatoschisi in contesto interculturale: analisi della necessità di formazione culturalmente appropriata, nella gestione della labiopalatoschisi.

Non-governmental Organizations (NGOs) are one of the main actors of development in different countries. They are considered the leading part of social changes in global context. They also represent a bridge between population and governmental institutions. Although the numerous positive interventions made, the literature has recently highlighted the need of deep analysis of potential downsides, contradictions, and long-term effects of these international projects. Operation Smile (OP) International is an NGO working in “developing” countries for the assessment and treatment of people with cleft lip and palate. These medical programs are conducted by “western” healthcare professionals who works for short-time projects as volunteers. OP aims to increase the relationships with local resources, to create centers specialized in the multi-disciplinary treatment of clefs, autonomously led by local staff. For this reason, many cross-cultural educational programs were founded. However, many of these programs are addressed to surgeons, while there are no educational projects referring to the Speech and Language Therapy (SLT). In the last years, many relationships with Madagascar have been established and Operation Smile has been trying to develop an educational program for Speech and Language Pathologists (SLPs) in Madagascar. The aim of this thesis is to analyze which factors are involved, positively and negatively, in the possibility to create sustainable cross-cultural medical and educational programs for SLPs in “developing” countries. Secondly, the goal is to develop a proposal of a culturally tailored educational program for the rehabilitation management of clefts for a Malagasy student attending a MSc in Linguistic. In the first phase a literature review was conducted. This literature review has reported how political, economic, ethical, socio-cultural, and personal factors are involved in medical and educational programs. Knowing these processes, has allowed the development of a proposal of a culturally tailored educational program for the speech and language management of clefts addressed to a Malagasy student working for OS. The proposal is structured in three phases: the theoretical contents; the clinical practical training and the local follow-up. This thesis intended to describe the main issues concerning the role of NGO and healthcare professionals in cross-cultural projects settled in “developing” countries. It has done so by critically addressing the contradictory assumptions that often drive those interventions, and by laying out a possible training project for local speech therapists involved in the treatment of clefts. The limitations of this thesis – such as the fact that it does not provide an in-depth ethnographic analysis of Malagasy culture and Operation Smile International – should thus be considered as a starting point for future research and for the implementation of the project here outlined. In fact, the realization of this project could significantly improve and enhance the quality and the efficacy of Operation Smile International’s education programs for speech and language therapists.

Le organizzazioni non governative (ONG) sono uno dei principali protagonisti del complesso processo di sviluppo in diversi paesi. Tali organizzazioni hanno un importante ruolo sia come promotrici di cambiamenti sociali, a livello globale, sia come mediatrici tra la popolazione generale e le istituzioni governative. Nonostante i numerosi interventi positivi realizzati, la letteratura ha recentemente evidenziato la necessità di un’analisi approfondita delle potenziali contraddizioni e degli effetti a lungo termine di questi progetti internazionali. Operation Smile (OP) International è una ONG che opera nei paesi “in via di sviluppo” per la valutazione e il trattamento delle persone con labiopalatoschisi. I programmi medici (o missioni) sono condotti da professionisti sanitari provenienti da paesi “industrializzati”, che lavorano come volontari per progetti a breve termine. OP si propone di incrementare i rapporti con le risorse locali, al fine di istituire centri specializzati nel trattamento multidisciplinare delle labiopalatoschisi, gestiti autonomamente da personale locale. Per tale motivo, sono stati avviati diversi programmi educativi internazionali e interculturali. Tuttavia, molti di questi programmi sono rivolti al reparto chirurgico; mentre non ci sono progetti educativi indirizzati alla riabilitazione, e in particolar modo alla logopedia. Negli ultimi anni sono state stabilite molte relazioni con il Madagascar e Operation Smile ha cercato di sviluppare un programma educativo per logopedisti nel contesto malgascio. Lo scopo di questa tesi è analizzare quali siano i fattori coinvolti, positivamente e negativamente, nello sviluppo di programmi clinici e educativi per logopedisti, rivolto a Paesi “in via di sviluppo”. In secondo luogo, verrà redatta una proposta di percorso di formazione per la gestione riabilitativa delle labiopalatoschisi, culturalmente adattato al contesto malgascio. Infatti, il percorso ideato è stato indirizzato ad una studentessa malgascia frequentante un Master in Linguistica presso l’Università del Madagascar. Nella prima fase è stata condotta una revisione della letteratura, che ha riportato come i fattori politici, economici, etici, socioculturali e personali siano coinvolti nei programmi clini e educativi internazionali. La conoscenza di tali processi ha permesso lo sviluppo di una proposta di un programma di formazione per la gestione logopedica delle labiopalatoschisi, culturalmente adeguato al Madagascar. La proposta è strutturata in tre fasi: la formazione teorica; la formazione pratica clinica e il follow-up nel contesto locale. Questa tesi ambisce a descrivere le principali problematiche e potenzialità relative ai progetti interculturali condotti dalle ONG nei paesi “in via di sviluppo”. Sono stati affrontati criticamente i presupposti contraddittori che spesso guidano tali interventi. Inoltre, è stato delineato un possibile progetto di formazione per operatori specializzati nella gestione riabilitativa delle labiopalatoschisi. I limiti di questa tesi, come il fatto che non fornisce un’approfondita analisi etnografica della cultura malgascia e di Operation Smile International, dovrebbero quindi essere considerati un punto di partenza per la ricerca futura e per l’attuazione del progetto delineato. Infatti, la realizzazione di questo progetto potrebbe migliorare e potenziare significativamente la qualità e l’efficacia dei programmi di formazione per logopedisti gestiti da Operation Smile International.