Prevenzione delle lesioni cutanee correlate ai dispositivi adesivi medicali (MARSI) in assistiti con catetere centrale ad inserzione periferica. Revisione di letteratura.

Background: Il mantenimento dell’integrità cutanea è un indicatore di qualità dell’assistenza infermieristica erogata. Alcuni fattori connessi all’assistenza possono compromettere l’integrità cutanea dell’assistito, in particolare, la presenza di un accesso vascolare a medio-lungo termine come il PICC, a causa della ripetuta necessità di rinnovo della medicazione nella stessa area anatomica per un periodo prolungato, è associata alla comparsa di medical adhesive-related skin injury (MARSI). Tale complicanza cutanea, secondaria alla presenza di un adesivo medicale, si è dimostrata essere causa di ulteriori complicanze rilevanti, tra cui aumento della degenza, del dolore, discomfort e ansia dell’assistito, aumento dei costi di gestione e delle complicanze infettive. Le MARSI sono una complicanza prevenibile, sensibile ad alcune condizioni intrinseche ed estrinseche all’assistito, alle caratteristiche dei dispositivi adesivi medicali utilizzati, nonché all’assistenza infermieristica: è pertanto fondamentale considerare tali aspetti al fine di poter agire in senso preventivo. Obiettivo: L’obiettivo di tale elaborato è quello di individuare quali siano gli interventi infermieristici maggiormente efficaci per prevenire le medical adhesive-related skin injury negli assistiti portatori di PICC. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione della letteratura degli ultimi 10 anni mediante la consultazione delle banche dati PubMed, CINAHL, Cochrane e Scopus. Sono stati reperiti 111 articoli e dopo la selezione degli stessi, ne sono stati inclusi nello studio 16. Un’ulteriore ricerca è stata effettuata sui siti ufficiali dei principali esponenti nazionali e internazionali in materia di accessi vascolari, rispettivamente GAVeCeLT.it e WoCoVA.com. Risultati: Sono stati individuati gli interventi infermieristici maggiormente efficaci per la prevenzione delle MARSI negli assistiti con PICC, i quali risultano essere la valutazione del rischio, la cura della cute, la scelta del dispositivo adesivo, l’utilizzo di prodotti di barriera cutanea e di solventi dell’adesivo e di corrette tecniche di applicazione e rimozione dell’adesivo. È emersa inoltre la necessità di ulteriore ricerca, di protocolli di prevenzione e gestione della complicanza e di formazione del personale. Conclusioni: Gli interventi preventivi per le MARSI emersi dalla ricerca sembrano essere in grado di prevenire la complicanza cutanea o ridurne l’entità; risulta però necessario implementare la formazione degli operatori sanitari nei vari contesti di cura affinché venga riconosciuto il rischio di MARSI e venga effettuata una pianificazione degli interventi specifica, al fine di garantire l’erogazione della migliore assistenza ed aumentare la sicurezza degli assistiti. La gestione dei PICC è di competenza infermieristica ed è quindi l’infermiere la figura responsabile della prevenzione della complicanza in esame, rendendola un esito sensibile alla sua assistenza.