Risultati della re-toracoscopia per resezioni polmonari maggiori oncologiche: esperienza di un singolo centro

Background: The role of video-assisted thoracoscopic surgery for oncological major pulmonary resections is now well established, however, the literature within pulmonary re-operations is still limited. The purpose of this study is to evaluate the safety and efficacy of redo thoracoscopic pulmonary resections for malignancy. Methods: Data from patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery at the Unit of Thoracic Surgery of Padua were analyzed, comparing the results between the first and second ipsilateral surgery. The retrospective study included patients who underwent two thoracoscopic surgeries for oncological reasons between 2015 and 2022. The variables considered included patients' baseline characteristics, pre, intra, and postoperative data, and short- and medium-term outcomes. Results: The study enrolled 47 patients undergone ipsilateral thoracoscopic re-operation. The statistical analysis showed that surgical time (P= 0.019), the presence of intrapleural adhesions (P< 0.001), pleural fluid output (P= 0.002), and type III and IV complications according to the Clavien-Dindo classification (P= 0.046) were significantly higher in the re-operation group. A trend towards significance was also shown for the length of stay and the postoperative drainage time, which was longer in the reintervention group. Postoperative morbidity, ICU length of stay, and air leaks were equivalent for the two operations. The conversion rate of the redo thoracoscopy was 10.6%. Conclusion: Thoracoscopic surgery has also been shown to be safe and effective in re-operations with intraoperative and postoperative outcomes not inferior to those associated with the first surgery.

Presupposti dello studio: Il ruolo della chirurgia toracoscopica video-assistita per resezioni polmonari maggiori oncologiche è oggi ben consolidato, tuttavia, nell'ambito dei re-interventi polmonari, la letteratura è ancora limitata. L’obiettivo di questo studio è quello di valutare la sicurezza e l’efficacia dei re-interventi polmonari eseguiti per patologia neoplastica mediante tecnica toracoscopica Materiali e metodi: Sono stati considerati i dati relativi ai pazienti sottoposti a reinterventi di chirurgia toracoscopica presso l’U.O.C. di Chirurgia Toracica di Padova, confrontando i risultati tra la prima e la seconda operazione ipsilaterale. Lo studio retrospettivo ha incluso i pazienti che tra il 2015 e il 2022 sono stati sottoposti a due interventi chirurgici in toracoscopia per motivi oncologici. Le variabili prese in considerazione riguardano le caratteristiche di base dei pazienti, i dati pre, intra e postoperatori ed i principali outcome a breve e medio termine. Risultati: Lo studio ha coinvolto 47 pazienti che hanno subito due interventi toracoscopici ipsilaterali. Le analisi statistiche hanno mostrato che la durata dell’intervento (P= 0.019), la presenza delle aderenze (P< 0.001), le perdite liquide dal drenaggio pleurico (P= 0.002) e l’incidenza di complicanze di grado III e IV secondo la classificazione di Clavien-Dindo (P= 0.046) sono state significativamente maggiori nella ritoracoscopia. Si è inoltre osservata una tendenza alla significatività per la durata dell’ospedalizzazione e per la permanenza del drenaggio pleurico, maggiori per il secondo intervento. Le complicanze postoperatorie, la degenza in terapia intensiva e le perdite aeree sono risultate sovrapponibili nel primo e nel secondo intervento. Il tasso di conversione del reintervento toracoscopico a tecnica open si è attestato al 10.6%. Conclusioni: La chirurgia toracoscopica è risultata sicura ed efficace anche nei reinterventi, con risultati intraoperatori e postoperatori non inferiori a quelli legati al primo intervento chirurgico.