Efficacia del blocco del piano trasverso dell’addome, TAP block, nel dolore cronico post ernioplastica inguinale.

Presupposti dello studio. A livello globale vengono eseguiti annualmente circa 20 milioni di interventi di ernioplastica inguinale. Dopo questo tipo di intervento chirurgico, il dolore postoperatorio cronico può essere severo ed invalidante in circa l’1-6% dei pazienti e richiede un approccio multidisciplinare. Scopo dello studio. Scopo di questo studio era valutare l’efficacia analgesica del blocco del piano trasverso dell’addome (TAP block, transversus abdominis plane block) sul dolore cronico posternioplastica inguinale. Materiali e metodi. Sono stati analizzati 26 pazienti (20 uomini e 6 donne) sottoposti a TAP block ecoguidato con anestetico locale e steroide per dolore cronico posternioplastica inguinale (età 56,9±12,1 anni; durata della sintomatologia dolorosa 33,0±17,4 mesi). I pazienti sono stati valutati alla visita basale e successivamente al follow up a 6 mesi dal TAP block utilizzando una scala numerica verbale per il dolore (NRS, Numerical Rating Scale), il questionario PainDetect per il dolore neuropatico (PDQ), l’Hospital Anxiety and Depression Scale per sintomi d’ansia e depressione, e gli indici fisico e mentale del questionario 12-item Short Form (SF12) per la qualità di vita. Al follow up a 6 mesi, i pazienti venivano classificati come nonresponder, partial responder e responder quando presentavano in confronto alla valutazione basale un’attenuazione dell’intensità del dolore di, rispettivamente, <30%, 31-49%, o >50%. Risultati. Sei pazienti venivano considerati non responders, 4 partial reponders e 16 responders. Nei pazienti responder, la sintomatologia dolorosa a riposo e al movimento si era attenuata da NRS 7,3±1,3 a 2,6±2,1 e da NRS 8,8±1,5 a 5,1±2,0; il PDQ si è ridotto da 9,1±3,2 a 6,1±1,3 e l’indice fisico dell’SF12 era migliorato. I pazienti non responder presentavano maggior durata della sintomatologia dolorosa, maggior numero di patologie e zone dolorose e più frequente diagnosi di fibromalgia. Conclusioni. Il TAP block con steroidi dovrebbe esser considerato come opzione terapeutica del dolore cronico posternioplastica.