Colonizzazione ed infezione da Klebsiella pneumoniae produttrice di carbapenemasi: caratteristiche fenotipiche e molecolari dei ceppi circolanti nel periodo gennaio 2020 – febbraio 2023 in differenti ambiti assistenziali

Objectives: We described Klebsiella pneumoniae producing carbapenemase (CPKP) spread from 01/01/2020 to 15/02/2023 in a tertiary level hospital.
 Methods: The first positive surveillance rectal swab (SRS) or clinical sample (CS) collected in the medical department (MED), surgical department (SURG), intensive care department (ICD) and emergency (PS) were included in the study. A validated in-house Real-Time PCR method was used to detect carbapenemases. Results: 460 patients were included: 276 strains were isolated from surveillance rectal swab (SRS), 163 from clinical samples (CS) and 21 detections from surveillance rectal swab and clinical samples at the same time (SRS + CS) were collected. In 2020 there were no significant differences in first detection frequency in SRS and CS in the three areas. In 2021 first detection in CS is significantly more frequent in MED both than in SURG (p=0.0197) and ICD (p=0.043). In 2022 the first isolation in CS is significantly more frequent in MED than in SURG (p=0.0264). The frequency of first CS isolation in MED increases significantly from 2020 to 2022 (p<0.0001). In 2022 first CS isolation in SURG is more frequent than in the previous year (p=0.002) and in ICD it is more frequent than both in 2021 (p=0.0001) and in 2020 (p=0.002). Conclusions: CPKP diffusion is still an important issue despite the surveillance program. It is vital to increase medical and paramedical staff’s awareness to try to counteract the problem.

Obiettivi: Abbiamo descritto la diffusione di Klebsiella pneumoniae produttrice di carbapenemasi (CPKP) dal 01/01/2020 al 15/02/2023 in un ospedale di terzo livello. Metodi: Nello studio sono stati inclusi il primo tampone rettale di sorveglianza positivo (TRS) o campione clinico (CC) di pazienti ricoverati in area medica (MED), area chirurgica (CHIR), rianimazione (RIA) e pronto soccorso (PS). Per rilevare le carbapenemasi è stato utilizzato un metodo PCR convalidato internamente. Risultati: Sono stati inclusi nello studio 460 pazienti: sono stati isolati 276 ceppi da tampone rettale di sorveglianza (TRS), 163 ceppi da campioni clinici (CC) e ci sono stati 21 isolamenti contemporanei da tampone rettale di sorveglianza e campione clinico (TRS + CC). Nel 2020 non differenze significative nella frequenza di primo isolamento in TRS e CC nelle tre aree. Nel 2021 il primo isolamento in CC è significativamente più frequente in MED sia rispetto a CHIR (p=0.0197) che rispetto a RIA (p=0.043). Nel 2022 il primo isolamento in CC è significativamente più frequente in MED rispetto a CHIR (p=0.0264). La frequenza di primo isolamento in CC in MED aumenta significativamente dal 2020 al 2022 (p<0.0001). Nel 2022 il primo isolamento in CC in CHIR è più frequente rispetto all’anno precedente (p=0.002) e in RIA è più frequente sia rispetto al 2021 (p=0.0001) che al 2020 (p=0.002). Conclusioni: la diffusione di CPKP è ancora un problema importante nonostante il programma di sorveglianza. È fondamentale aumentare la consapevolezza del personale medico e paramedico per cercare di contenere il problema.