Impiego degli “ion releasing bioactive materials” nell’ambito dell’odontoiatria restaurativa

Background Composite resins are today the leading materials in restorative dentistry due to their excellent mechanical and aesthetic properties. However, due to factors that depend not only on the operator and the patient but also on the characteristics of the material itself (need for adhesive phases, hydrophobicity, lack of antibacterial properties, etc.), these composites are not free from the risk of failure (particularly, because of secondary caries and fractures in the posterior sectors and aesthetic factors in the anterior sectors). This has led to the experimentation of new materials (the “ion-releasing bioactive materials”) that could, thanks to their dynamic behaviour with the oral environment, make up for the shortcomings of 'traditional' composites by optimising, in particular, the ability to create a stronger and more durable adhesive bond, thus preventing the creation of a gap with consequent infiltration (and therefore failure) of the restoration. Purpose of the study The aim of this study is to carry out an analysis of the articles in the literature to examine the characteristics of the new ion releasing bioactive materials (IRM) in the field of restorative dentistry focusing on the properties that make them innovative (remineralisation potential and mechanical properties), to carry out a review of the best-known ones available on the market today and to compare these products with the "traditional" composites. There will also be a photographic documentation of some of the clinical cases we have treated to analyse the clinical use of these ion releasing materials, examining their ease of modelling, the chameleonic ability and other properties. Materials and methods An interview was first carried out with Professor Salvatore Sauro of the University of Valencia (who has over 20 years' experience in this field) in order to correctly define the term "bioactive" in the field of restorative dentistry. Subsequently, a research was carried out for articles in the literature using PubMed and Google Scholar as the main databases. The information found was compared to create a profile of the new biomaterials for conservative use by addressing the causes (deficiencies of traditional composites) that drove the market towards their development and analysing their innovations (bioactivity and improved tooth-resin bonding) and properties. Some of the few materials available on the market today were then considered and their characteristics, indications and methods of use were reported by researching the information provided by the respective manufacturers. Finally, ACTIVA™ BioACTIVE-RESTORATIVE™, ACTIVA™ PRESTO™ and Beautifil II LS were used to perform the photographic documentation of some clinical cases with the possibility of analysing their ease of modelling, the chameleonic ability and other properties. Results The new IRMs were developed with the aim of creating a material that would combine the advantages of 'traditional' composites with those of glass ionomer cements in order to create a material that could overcome the limitations of the previous ones. The great innovation to be introduced in ion-releasing materials is that of remineralisation: the presence of calcium and phosphate, in fact, stimulate hydroxyapatite deposition, improving not only the bond between the tooth and the restoration but also having beneficial properties on the dental tissue, allowing the dentist to comply with the principle of Minimal Invasive Dentistry. Conclusion Numerous studies performed in vitro can be found in the literature showing that the new ion-releasing materials have very promising properties. As ascertained from the evaluation of the clinical use on patients, their properties are very good and appreciated by dentists but it will be necessary to wait for further in vivo studies and evaluations based on practitioners' feedback to obtain more correct analyses of these new materials.

Presupposti dello studio Le resine composite risultano oggi i materiali principe dell’odontoiatria restaurativa. Nonostante ciò, essi non risultano scevri dal rischio di fallimento (in particolar modo, per carie secondaria e fratture nei settori posteriori e per fattori estetici in quelli anteriori). Ciò ha spinto verso la sperimentazione di nuovi materiali (gli “ion releasing bioactive materials”) che potessero, grazie ad un comportamento dinamico con l’ambiente orale, colmare le deficienze dei compositi “tradizionali” ottimizzando, in particolar modo, la capacità di creazione di un legame adesivo più resistente e duraturo e scongiurando, così, la formazione di un gap con conseguente infiltrazione (e quindi fallimento) del restauro. Scopo del lavoro Questo studio ha l’obiettivo di eseguire un’analisi degli articoli presenti nella letteratura per esaminare le caratteristiche dei nuovi ion releasing bioactive materials (IRM) nell’ambito dell’odontoiatria restaurativa focalizzandosi sulle proprietà che li rendono innovativi (potenziale di remineralizzazione e proprietà meccaniche), realizzare una rassegna dei più conosciuti oggi presenti in commercio e confrontare tali prodotti con i compositi “tradizionali”. Sarà presente, inoltre, una documentazione fotografica di alcuni casi clinici da noi trattati atta ad analizzare l’utilizzo clinico di questi ion releasing materials, esaminandone la facilità di modellazione, la capacità camaleontica ed altre proprietà. Materiali e metodi Si è eseguito in primo luogo un colloquio con il Professore Salvatore Sauro dell’Università di Valencia (che vanta un’esperienza ventennale di studi in merito) per definire correttamente il termine “bioattivo” in ambito dell’odontoiatria conservativa. Successivamente, è stata eseguita una ricerca degli articoli presenti in letteratura utilizzando come banche dati principali PubMed e Google Scholar. Si sono confrontate le informazioni trovate per realizzare un profilo dei nuovi biomateriali ad uso conservativo affrontando le cause (deficienze dei compositi tradizionali) che hanno spinto il mercato verso il loro sviluppo ed analizzandone le innovazioni (bioattività e miglioramento del legame dente-resina) e le proprietà. Sono stati poi presi in considerazione alcuni dei pochi materiali disponibili oggi in commercio e ne sono state riportate le caratteristiche, indicazioni e modalità di utilizzo. Infine, sono stati utilizzati ACTIVA™ BioACTIVE-RESTORATIVE™, ACTIVA™ PRESTO™ e il Beautifil II LS per eseguire la documentazione fotografica di alcuni casi clinici trattati. Risultati I nuovi IRM sono stati sviluppati con l’obiettivo di creare un materiale che unisse i vantaggi dei compositi “tradizionali” con quelli dei cementi vetroionomerici in modo da creare un materiale in grado di superare i limiti dei precedenti. La grande innovazione che si vuole introdurre negli ion releasing materials è quella della remineralizzazione: grazie alla presenza di calcio e fosfato, infatti, essi sono in grado di stimolare la deposizione di idrossiapatite migliorando non solo il legame tra il dente e il restauro ma avendo anche proprietà benefiche sul tessuto dentale, permettendo al dentista di rispettare il principio della Minimal Invasive Dentistry. Conclusione In letteratura si ritrovano numerosi studi eseguiti in vitro che dimostrano come i nuovi ion releasing materials abbiano delle proprietà molto promettenti. Come appurato dalla valutazione del loro utilizzo clinico su pazienti, le loro proprietà risultano ottime e apprezzate dagli odontoiatri ma sarà necessario attendere ulteriori studi in vivo e valutazioni basate sui feedback dei professionisti per ottenere delle più corrette analisi su questi nuovi materiali.