Interazioni farmacologiche nel paziente con infezione da virus HIV: studio longitudinale di una coorte ambulatoriale dal 2021 al 2023

Background: The human immunodeficiency virus (HIV), which was first isolated in 1983, is the aetiological agent of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Current therapies have proven to be extremely effective in reducing the progression of the disease, thereby increasing the survival of HIV-positive individuals. This leads to an increased need to combine antiretroviral therapy with other drug treatments for chronic diseases, thus developing a significant risk of drug interactions. Goal: To observe the prevalence and clinical impact of drug interactions between the antiretroviral therapy and the home therapy prescribed for the treatment or prevention of comorbidities. Methodology: Analysed data include data available in the records of 200 consecutive patients diagnosed with HIV infection and on antiretroviral therapy, who underwent a medical examination at the Infectious Diseases Department’s Clinic of Treviso Hospital over a period of two years. Drug interactions were assessed using the database available at the University of Liverpool 'HIV Drugs Interactions' website and compared with clinical manifestations. Results: 85 (42.5%) out of 200 patients included in this study had to change their antiretroviral therapy during the two years of this study. The reasons for these therapy changes include: simplification in 62% of cases, adverse drug effects in 17%, drug interactions in 12%, therapeutic failure in 6% and other reasons in 3%. It was also observed that the number of drugs taken by patients with interactions was significantly higher than that of patients without interactions (P<0.0001). Conclusions: Tools such as the Liverpool Database Interaction Checker are important in the therapeutic management of patients. However, newer drugs may not yet have shown interactions with other molecules, and interactions demonstrated through clinical, biochemical studies or pharmacokinetic assessments, may not manifest clinically in patients undergoing treatment.

Background: il virus dell’immunodeficienza umana (HIV) isolato per la prima volta nel 1983 è l’agente eziologico della sindrome dell’immunodeficienza acquisita (AIDS). Le attuali terapie si sono rivelate estremamente efficaci nel ridurre la progressione della malattia, aumentando di conseguenza la sopravvivenza dei soggetti sieropositivi. Questo comporta la necessità di associare la terapia antiretrovirale ad altre cure per le malattie croniche: si sviluppa così un rischio significativo di interazioni farmacologiche. Scopo: rilevare la prevalenza e l’impatto clinico delle interazioni farmacologiche tra la terapia antiretrovirale e la terapia domiciliare prescritta per il trattamento o la prevenzione delle comorbilità. Metodi: Sono stati analizzati i dati disponibili nelle cartelle di 200 pazienti consecutivi con diagnosi di infezione da virus HIV e in terapia antiretrovirale che hanno eseguito una visita presso l’ambulatorio del reparto di Malattie Infettive dell’Ospedale di Treviso in un periodo di due anni. Le interazioni farmacologiche sono state valutate utilizzando il database disponibile al sito dell’Università di Liverpool “HIV Drugs Interactions” e confrontate con le manifestazioni cliniche. Risultati: Dei 200 pazienti inclusi nel nostro studio, 55 presentavano interazioni potenziali alla visita remota (33 gialle, 37 arancioni e 8 rosse) ed alla visita recente (28 gialle, 41 arancioni, 3 rosse). Per 85 pazienti (42,5%) sono state effettuate delle modifiche alla terapia antiretrovirale nel corso dei due anni. Le ragioni di queste modifiche terapeutiche sono state: la semplificazione nel 62% dei casi, gli effetti avversi ai farmaci nel 17%, le interazioni farmacologiche nel 12%, il fallimento terapeutico nel 6% ed altre motivazioni nel 3%. Inoltre, si è osservato che il numero di farmaci assunti dai pazienti con interazioni è significativamente superiore a quello dei pazienti che non presentano interazioni (P<0.0001). Conclusioni: strumenti come il Liverpool Database Interaction Checker rappresentano un importante ausilio per la gestione terapeutica dei pazienti, anche se i farmaci di più recente introduzione potrebbero non aver ancora evidenziato interazioni con altre molecole; analogamente, le interazioni dimostrate attraverso studi clinici, biochimici o valutazioni farmacocinetiche, potrebbero non manifestarsi clinicamente nel paziente in cura.