Valutazione della steatosi e della fibrosi epatica in una coorte di pazienti affetti da psoriasi grave

Background Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease that affects approximately 1-5% of the world's population and is closely associated with the presence of non-alcoholic hepatic steatosis (NAFLD): literature data suggest an increased risk of liver disease in psoriasis patients compared to the general population. Both conditions are associated with increased cardiovascular and liver-related morbidity and mortality. Objectives The study aimed to investigate the association between moderate to severe psoriasis and NAFLD by evaluating Liver Stiffness Measurement (LSM) and Controlled Attenuation Parameter (CAP) for the determination of liver fibrosis and steatosis respectively, calculated by FibroScan elastometry. Materials and methods A case-control study was conducted on adult psoriasis patients, comparing them to a population of healthy volunteers and a population of patients without psoriasis but with NAFLD. The association was examined by evaluating LSM and CAP parameters for fibrosis and hepatic steatosis. Results The prevalence of liver fibrosis and liver steatosis was higher in the psoriasis population (fibrosis: 32% vs 0, p<0,001; steatosis: 76% vs 11.2%, p<0,001). BMI was an important determinant of CAP values (r: 0.787; p<0,001). Multivariate analysis adjusted for BMI showed a statistically significant relationship between CAP and age (p=0,029), and between CAP and BMI (p<0,001). There is an association tending towards statistical significance between psoriatic disease and CAP (p=0,070). At multivariate logistic regression, categorising the population into absent- mild steatosis and severe steatosis, a statistically significant correlation was found between the presence of psoriatic disease and CAP (OR 18,180; 95% CI ,069-309,158; p=0,045), independent of the main confounding factors. There was also an association between BMI and severe steatosis (OR 1,564; 95% CI 1,096-2,232; p=0,014). There is no statistically significant correlation between study values of hepatopathy (LSM and CAP) and clinical parameters of psoriatic disease (PASI and disease duration). Conclusions The study describes a high proportion of NAFLD in patients with moderate-severe psoriasis compared to a control population of individuals without psoriasis. The relationship between the presence of severe steatosis and psoriasis was independent of BMI. Further studies will clarify the mechanisms underlying this association.

Introduzione La psoriasi è una patologia infiammatoria cronica della cute che colpisce circa l’1-5% della popolazione mondiale ed è strettamente associata con la presenza di steatosi epatica non alcolica (NAFLD): i dati di letteratura suggeriscono un aumentato rischio di epatopatia in pazienti affetti da psoriasi rispetto alla popolazione generale. Entrambe le condizioni sono associate ad aumento di morbilità e mortalità cardiovascolare e relata al fegato. Scopo dello studio Lo scopo dello studio è valutare l’associazione tra psoriasi moderato-severa e NAFLD, valutando i parametri LSM (Liver Stiffness Measurement) e CAP (Controlled Attenuation Parameter) per la determinazione rispettivamente di fibrosi e steatosi epatica, calcolati attraverso elastometria FibroScan. Materiali e metodi È stato condotto uno studio caso-controllo su pazienti adulti affetti da psoriasi, confrontando con una popolazione di volontari sani e una popolazione di pazienti sani per quanto riguarda la psoriasi ma affetti da NAFLD. L’associazione è stata esaminata valutando i parametri LSM e CAP per la determinazione di fibrosi e steatosi epatica. Risultati La prevalenza di fibrosi epatica e di steatosi epatica è risultata maggiore nella popolazione affetta da psoriasi (fibrosi: 32% vs 0, p<0,001; steatosi: 76% vs 11,2%, p<0,001). Il BMI è risultato un importante determinante dei valori di CAP (r: 0,787; p<0,001). All’analisi multivariata corretta per BMI risulta una relazione statisticamente significativa tra CAP ed età (p=0,029), e tra CAP e BMI (p<0,001). Vi è associazione tendente alla significatività statistica tra malattia psoriasica e CAP (p=0,070). Alla regressione logistica multivariata, categorizzando la popolazione in steatosi assente-lieve e steatosi grave, è stata riscontrata una correlazione statisticamente significativa tra presenza di malattia psoriasica e steatosi grave (OR 18,180; 95% CI 1,069-309,158; p=0,045), indipendente rispetto ai principali fattori confondenti. È presente associazione anche tra BMI e steatosi grave (OR 1,564; 95% CI 1,096-2,232; p=0,014). Non c’è correlazione statisticamente significativa tra i valori di studio dell’epatopatia (LSM e CAP) e i parametri clinici della malattia psoriasica (PASI e durata di malattia). Conclusioni Lo studio descrive un’elevata percentuale di NAFLD in pazienti affetti da psoriasi moderato-severa rispetto ad una popolazione di controllo di individui senza psoriasi. La relazione tra presenza di steatosi grave e psoriasi è risultata indipendente rispetto al BMI. Ulteriori studi chiariranno i meccanismi alla base di tale associazione.