RUOLO DELL’INFERMIERE NELLA GESTIONE DELL’ESORDIO DEL DIABETE IN PAZIENTE PEDIATRICO

Background: Type 1 diabetes mellitus is a common endocrine disease among children and profoundly affects the lives of the patient and parents. Treatment requires targeted therapy, a specific diet and physical activity. Post-acute management in Santorso is entrusted to the hospital's doctor-nurse team, which follows up every 3 months. During these visits, they monitor blood sugar, vital signs, the state of skin and eyes, and evaluate the effectiveness of the therapy. They also discuss the child's lifestyle and provide education on diabetes self-management. This team of professionals covers technical and emotional aspects, helping both the patient and parents to understand the disease. However, challenges arise when children attend schools with afternoon returns and have to eat there. This can force parents to take time off work to administer insulin to the non-self-employed child. The convenience of "full-time" at school for working parents can turn into a logistical difficulty. Type 1 diabetes mellitus requires constant attention and comprehensive management by the patient and family. Although there are professionals dedicated to this care, daily challenges, such as support at school, remain an important issue. Materials and methods: for the drafting of the paper, magazines, texts and online scientific treatises, biomedical databases, nursing treatises but also pediatric nursing (Nelson) and the Google search engine were consulted. The texts consulted were published in the time period between 2013 and 2023, then 10 years of research were examined. Results: Research has shown that diabetes is a very complicated disease, especially for the management and change of lifestyle habits that it requires. When, however, it is a child who suffers, the issue becomes even more delicate. This is because the little patient is not yet completely autonomous and able to respond to the needs of insulin therapy needs the help of parents. The real problem, however, arises when returning to school, when the meal outside the home is planned. Who takes care of the baby's insulin needs? This is where my curiosity to understand if there is a need to ensure families and teachers a professional figure who goes to schools to administer therapy to patients who need it. Conclusions: the inclusion of nurse case managers for the management of diabetic children in schools at lunchtime could be a great added value especially for parents. In fact, thanks to the inclusion of this figure they may not be forced to be absent from the workplace to go and administer therapy to their children and above all they would feel supported and helped in the management of the disease because they are followed by experienced and adequately trained people. This figure should be provided in kindergartens and primary schools for children up to 9 – 10 years of age; This is because around the age of 9 – 10, thanks to the support of the team of doctors and nurses who assist and follow them, they become autonomous or semi-autonomous in the management of their illness while before the age of 9 they are still too young to be able to self-manage. Keywords: diabetes, diabetes mellitus type 1, pediatric patient, nurse case manager, education, school nurse.

Background: Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrina comune tra i bambini e influenza profondamente la vita del paziente e dei genitori. Il trattamento richiede una terapia mirata, una dieta specifica e attività fisica. La gestione post-acuta a Santorso è affidata al team medico-infermiere dell'ospedale, che fa un follow-up ogni 3 mesi. Durante queste visite, monitorano la glicemia, i parametri vitali, lo stato di cute e occhi, e valutano l'efficacia della terapia. Discutono anche lo stile di vita del bambino e forniscono educazione sull'autogestione del diabete. Questo team di professionisti copre aspetti tecnici ed emotivi, aiutando sia il paziente che i genitori a comprendere la malattia. Tuttavia, sorgono sfide quando i bambini frequentano scuole con rientri pomeridiani e devono mangiare lì. Questo può costringere i genitori a prendersi del tempo dal lavoro per somministrare l'insulina al bambino non autonomo. La convenienza del "tempo pieno" a scuola per i genitori lavoratori può trasformarsi in una difficoltà logistica. Il diabete mellito di tipo 1 richiede un'attenzione costante e una gestione completa da parte del paziente e della famiglia. Anche se ci sono professionisti dedicati a questa cura, le sfide quotidiane, come il supporto a scuola, rimangono una questione importante. Materiali e metodi: per la stesura dell’elaborato sono stati consultati riviste, testi e trattati a sfondo scientifico online, banche di dati biomedici, trattati infermieristici ma anche infermieristici pediatrici (Nelson) e il motore di ricerca di Google. I testi consultati sono stati pubblicati nel periodo di tempo tra il 2013 e il 2023, quindi sono stati esaminati 10 anni di ricerche. Risultati: Dalla ricerca effettuata è emerso che il diabete è una patologia molto complicata, soprattutto per la gestione e il cambio delle abitudini dello stile di vita che richiede. Quando, però, a soffrirne è un bambino la questione diventa ancora più delicata. Questo perché il piccolo paziente non essendo ancora del tutto autonomo e in grado di rispondere alle esigenze della terapia insulinica ha bisogno dell’aiuto dei genitori. Il vero problema però insorge nel momento del rientro a scuola, quando è previsto il pasto fuori casa. Chi si prende cura delle esigenze insuliniche del bambino? È qui che nasce la mia curiosità di capire se c’è la necessità di assicurare alle famiglie e alle maestre una figura professionale che vada nelle scuole a somministrare la terapia ai pazienti che la necessitano. Conclusioni: l’inserimento dell’infermiere case manager per la gestione dei bambini diabetici nelle scuole all’ora di pranzo potrebbe essere una grande valore aggiunto soprattutto per i genitori. Infatti, grazie all’inserimento di questa figura potrebbero non essere costretti ad assentarsi dal posto di lavoro per andare a somministrare la terapia ai figli e soprattutto si sentirebbero sostenuti ed aiutati nella gestione della malattia perché seguita da persone esperte ed adeguatamente formate. Questa figura dovrebbe essere prevista nelle scuole dell’infanzia e nelle scuole primarie per bambini fino a 9 – 10 anni di età; questo perché verso i 9 – 10 anni, grazie al supporto della squadra di medici e infermieri che li assistono e li seguono, diventano autonomi o semiautonomi nella gestione della propria malattia mentre prima dei 9 anni risultano essere ancora troppo piccoli per potersi autogestire. Parole chiave: diabete, diabete mellito tipo 1, paziente pediatrico, infermiere case manager, educazione, infermiere scolastico.