Il ruolo del muscolo Quadricipite Femorale nel trattamento post-lussazione di rotula: Revisione Sistematica della letteratura e Meta-analisi

Objective: The aim of this work is to evaluate the role of the quadriceps femoris muscle in knee extension and to understand whether extensor strength deficits are present in individuals who have suffered a primary or recurrent patella luxation and have been treated surgically or conservatively. Methods & Materials: This study consists in a Literature’s Systematic Review with Meta-analysis, carried out following the Prisma Statement system’s criteria. The following search engines have been consulted during the studies’ selection: Pubmed, Scopus and Web Of Science, where is present the following string: patellar dislocation AND [(muscle strength) OR (dynamometer) OR (isokinetic) OR (muscle weakness) OR (isometric) OR (isotonic) OR (eccentric) OR (concentric) OR (strength) OR (torque) OR (power) OR (force)]. This analysis goes from the 1st January 2003 till 31 December 2022. The STROBE scale was used for Quality analysis. The outcomes considered were strength measurements of knee extension and the hamstrings quadriceps muscle scientifically quantifiable by an isokinetic or portable dynamometer. Results: In a range of 855 articles, chosen by databases, 10 studies were included for a total amount of 348 patients. The average score obtained by these studies is 18.6/22. Some interventions had a positive and statistically significant effect size regarding the improvement of strength.in other studies the results confirm a strength deficit compared to control, the uninvolved controlateral limb or compared to the pre-operative follow-up. Conclusions: Available evidence indicates that after primary or recurrent patellar luxation, strength deficits of the quadriceps femoris muscle in knee extension of the affected limb are frequently observed in surgically or conservatively treated individuals. This deficit may persist over the long term, even three years after injury.

iObiettivo: Il presente lavoro si prefigge di valutare il ruolo del muscolo quadricipite femorale nell’estensione del ginocchio e comprendere se sono presenti deficit di forza dell’apparato estensore negli individui che hanno subito una lussazione di rotula primaria o ricorrente e sono stati trattati in modo chirurgico o conservativo. Materiali e Metodi: Questo studio è una Revisione Sistematica della Letteratura con Metanalisi, svolto seguendo i criteri del sistema Prisma Statement. Per la selezione degli studi sono stati consultati i seguenti motori di ricerca: Pubmed, Scopus e Web Of Science, in cui è stata inserita la seguente stringa di ricerca: patellar dislocation AND [(muscle strength) OR (dynamometer) OR (isokinetic) OR (muscle weakness) OR (isometric) OR (isotonic) OR (eccentric) OR (concentric) OR (strength) OR (torque) OR (power) OR (force)], considerando il periodo tra il 1° gennaio 2003 e il 31 dicembre 2022. Per l’analisi della qualità è stata adoperata la scala STROBE. Gli outcome considerati consistono in misurazioni della forza di estensione del ginocchio e quindi del muscolo quadricipite femorale oggettivamente quantificabile con dinamometro isocinetico o portatile. Risultati: Degli 855 articoli identificati attraverso i database sono stati inclusi 10 studi, con un totale di 348 pazienti. La media del punteggio della qualità ottenuta dagli studi è stata di 18,6/22. Alcuni interventi hanno avuto un effect size positivo e statisticamente significativo per quanto riguarda il miglioramento della forza. In altri studi i risultati confermano un deficit di forza nei confronti del controllo, dell’arto controlaterale non coinvolto o rispetto al follow-up pre-operatorio. Conclusioni: Le prove disponibili indicano che dopo la lussazione rotulea primaria o ricorrente si osservano frequentemente deficit di forza del muscolo quadricipite femorale nell’estensione del ginocchio dell’arto interessato negli individui trattati in modo chirurgico o conservativo. Questo deficit può persistere a lungo termine, anche a tre anni dalla lesione.