IL TRATTAMENTO FISIOTERAPICO NELLA MEDIAL TIBIAL STRESS SYNDROME(mtss): ANALISI DELLA LETTERATURA

OBJECTIVE: describe the diagnostic methods and classification of Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS), research and provide an overview of the physiotherapy treatment proposals described in the literature and subsequently evaluate whether some of the above are more effective and recommended than others. INTRODUCTION: MTSS is the most common bone stress injury of all, it accounts for over than 50% of this branch of injuries. It is the frequent injury in runners with an incidence ranging from 13.6% to 20%.The pathophysiological mechanism is unclear but it is distinguished by the presence of exercise-induced pain along the distal two thirds of the medial tibial border; this symptoms are present during or right after physical activity and are reduced with rest .It can be diagnosed with good reliability through clinical history and physical examination and there are no validated treatment guidelines or recommendations. METHOD: the search was conducted on the PubMed and PEDro databases using the following inclusion criteria. Participants: athletes or military personnel with MTSS without further limitations. Intervention: physiotherapy treatment. Comparison: not specified. Outcomes: pain, disability, running parameters, recovery times and return to sporting activity, relapse rate. Study designs: not specified, published from 2000 to 08/30/2023 in Italian or English. RESULTS: PRISMA Statement protocol was used in this literature analysis as reference. 683 articles were initially identified. After the screening process, 14 articles were included in the study. The reviews included in the final selection were analyzed to evaluate the effectiveness of the proposed treatments, but also to extrapolate the primary sources they used in order to provide a broad overview of existing treatment modalities. The identified treatments can be summarized as: load modification, therapeutic exercise and running re-training, Kinesio Tape and braces, physical therapies and cupping, manual therapy. CONCLUSIONS: From what emerged by the analyzed reviews none of the studies is sufficiently free from methodological errors to recommend any of the treatments studied. Among those examined shock waves appear to be the most promising treatment, while braces or orthotics, low-energy lasers and magnetotherapy are not effective. KEY WORDS: mtss, shin splints, management, Physical Therapy, running, retraining.

OBIETTIVO: descrivere quali sono le modalità di inquadramento diagnostico della Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS), ricercare e fare una panoramica di quali sono le proposte di trattamento fisioterapico descritte in letteratura e valutare successivamente se esistono proposte più efficaci e consigliate di altre. INTRODUZIONE: la MTSS è l’infortunio da stress osseo più comune in assoluto, rappresentando oltre il 50 % di questa categoria di infortuni. Nei runners è l’infortunio più frequente, con un’incidenza del 13,6%-20%. Non è chiaro quale sia il meccanismo fisiopatologico e si distingue per la presenza di dolore indotto dall'esercizio lungo i due terzi distali del bordo tibiale mediale, presente durante o dopo l'attività fisica, che si riduce con il relativo riposo. Può essere diagnosticata con buona affidabilità tramite storia clinica ed esame obiettivo e non esistono linee guida o raccomandazioni di trattamento validate. METODO: la ricerca è state condotta sui database PubMed e PEDro utilizzano i seguenti criteri di inclusione. Partecipanti: atleti o militari con MTSS senza ulteriori limitazioni. Intervento: trattamento fisioterapico. Confronto: non specificato. Outcomes: dolore, disabilità, parametri della corsa, tempi di recupero e ritorno all’ attività sportiva, tasso di recidiva. Disegni di studio: non specificato, pubblicati dal 2000 al 30/08/2023 in lingua italiana o inglese. RISULTATI: in questa analisi della letteratura si è preso a riferimento il protocollo PRISMA Statement. Sono stati identificati inizialmente 683 articoli. Dopo il processo di screening sono stati inclusi nello studio 14 articoli. Le revisioni incluse nella selezione finale sono state analizzate per valutare l’efficacia dei trattamenti proposti, ma anche per estrapolare le fonti primarie di cui si sono servite in modo da poter fornire un’ampia panoramica delle modalità di trattamento esistenti. I trattamenti identificati si possono sintetizzare in: modificazione del carico, esercizio terapeutico e running re-training, Kinesio Tape e tutori, terapie fisiche e coppettazione, terapia manuale. CONCLUSIONI: Da quanto emerso dalle revisioni analizzate nessuno degli studi è sufficientemente privo di errori metodologici per raccomandare uno qualsiasi dei trattamenti studiati. Tra quelli esaminati le onde d’urto sembrano essere il trattamento più promettente mentre non sono efficaci tutori o plantari, laser a bassa energia e la magnetoterapia. PAROLE CHIAVE: mtss; shin splints; management; physical therapy; running retraining.