Modificazioni posturali e del SNA dopo trattamento manuale miofasciale in pazienti con cervicalgia: uno studio pilota

Background: Neck pain is described as pain in the posterior region of the neck between the nuchal line and an imaginary line passing through the spinous process of T1. Considered the fourth leading cause of disability and the second most common musculoskeletal disorder next only to low back pain, it has a multifactorial etiology and on the basis of this can be defined as specific or nonspecific. Some studies in the literature report that perturbations of the autonomic nervous system affect neck pain. Anxiety, stress, and strong emotionality are factors that affect the nervous system, which remains constantly on alert by going to disrupt the balance between the sympathetic and parasympathetic nervous systems. Muscle imbalances often result in inappropriate postural attitudes that cause increased stress on joints, tendon overload and muscle tension. The correlation between neck pain, posture, and nervous system dysfunction has been studied in recent years, but further investigation is needed to define this relationship with certainty. Aim: The purpose of the study is to investigate whether, following a myofascial manual treatment session, changes occur at the postural level and/or changes occur at the level of the autonomic nervous system. Methods: In the pilot study, 10 patients who underwent a myofascial manual treatment session were recruited according to inclusion and exclusion criteria. During the session, the following measurements were taken: analysis of autonomic nervous system activity by PPG Stress Flow, postural assessment by a photographic analysis system called SprintIT, and administration of the NRS scale. Then treatment was performed at the end of which both PPG Stress Flow and SprintIT instrumental surveys and administration of the scale were again carried out. Results: Analysis of the data reveals differences mainly in posture: greater symmetry is noted in almost all cases after the treatment session. On the other hand, with regard to the analysis of the PPG Stress Flow data, the only statistically significant data concerns heart rate (HR) in which there is a consistent difference between the medians. The results obtained by administration of the NRS scale showed a decrease in perceived pain in 100% of patients. Conclusion: The pilot study showed that myofascial treatment in patients with cervicalgia leads to increased symmetry at the postural level and decreased pain. Regarding the analysis performed on the autonomic nervous system, there were no statistically significant differences except for the decrease in heart rate.

Background: La cervicalgia è descritta come dolore nella regione posteriore del collo compresa tra la linea nucale e una linea immaginaria passante per il processo spinoso di T1. Considerata la quarta causa di disabilità e il secondo disturbo muscolo-scheletrico più comune successivo solo a lombalgia, essa ha un’eziologia multifattoriale e sulla base di questa può essere definita specifica o aspecifica. In letteratura alcuni studi riportano che perturbazioni del sistema nervoso autonomo influiscono sul dolore cervicale. Ansia, stress e forte emotività sono fattori che incidono sul sistema nervoso che rimane costantemente in allerta andando a perturbare l’equilibrio tra sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Gli squilibri muscolari spesso sono causa di atteggiamenti posturali inadeguati che provocano aumento di stress sulle articolazioni, sovraccarico di tendini e tensioni muscolari. La correlazione tra dolore cervicale, postura e disfunzioni del sistema nervoso è stata oggetto di studio negli ultimi anni ma sono necessari ulteriori approfondimenti per definire certa questa relazione. Obiettivo: Lo studio ha lo scopo di verificare se, a seguito di una seduta di trattamento manuale miofasciale, si verificano dei cambiamenti a livello posturale e/o delle variazioni a livello del sistema nervoso autonomo. Materiali e metodi: Nello studio pilota sono stati reclutati, secondo criteri di inclusione ed esclusione, 10 pazienti che si sono sottoposti ad una seduta di trattamento manuale miofasciale. Nel corso della seduta sono state effettuate le seguenti rilevazioni: analisi dell’attività del sistema nervoso autonomo tramite PPG Stress Flow, valutazione posturale tramite un sistema di analisi fotografica chiamato SprintIT e la somministrazione della scala NRS. Successivamente è stata eseguito il trattamento al cui termine sono state nuovamente effettuate entrambe le rilevazioni strumentali sia PPG Stress Flow che SprintIT e la somministrazione della scala. Risultati: Dall’analisi dei dati emergono differenze soprattutto per quanto riguarda la postura: si nota nella quasi totalità dei casi una maggiore simmetria dopo la seduta di trattamento. Per quanto riguarda invece l’analisi dei dati del PPG Stress Flow l’unico dato statisticamente significativo riguarda la frequenza cardiaca (HR) in cui è presente una differenza consistente tra le mediane. Dai risultati ottenuti tramite la somministrazione della scala NRS è emerso una diminuzione del dolore percepito nel 100% dei pazienti. Conclusione: Dallo studio pilota è emerso che il trattamento miofasciale in pazienti con cervicalgia porta ad un aumento della simmetria a livello posturale e alla diminuzione del dolore. Per quanto concerne l’analisi effettuata sul sistema nervoso autonomo non sono emerse differenze statisticamente significative ad eccezione della diminuzione della frequenza cardiaca.