Ruolo della body composition valutata mediante imaging RM nei pazienti pediatrici affetti da sarcoma.

Background. I sarcomi includono un eterogeneo gruppo di tumori dei tessuti molli con una sopravvivenza di circa il 70% a 5 anni. Il trattamento chemioterapico, come già dimostrato in altri gruppi di pazienti adulti e pediatrici, potrebbe causare variazioni nella body composition. Scopo dello studio. Mediante segmentazione automatica delle immagini RM di pazienti pediatrici esaminati con 18F-FDG-PETRM alla diagnosi e dopo terapia, valutare l’impatto della chemioterapia sulla body composition in pazienti pediatrici affetti da sarcoma. Materiali e metodi. Sono stati inclusi nello studio pazienti pediatrici con diagnosi di sarcoma afferenti al nostro centro terziario, sottoposti a 18F-FDG-PET/RM alla diagnosi. Quando disponibile è stato utilizzato anche l’esame alla ristadiazione. Sono state estratte dalle 10 alle 30 slices (3-9 cm di estensione cranio-caudale) in base all’ età e all’ altezza dei pazienti, delle immagini assiali ‘fat only’ e ‘water only’ T1w CAIPIRINHA-Dixon delle cosce ad entrambi i time-points. L’utilizzo del plugin ‘TisSeg’ del software open-source 3D Slicer (slicer.org) ha permesso di processare i dataset di ogni paziente e segmentare i diversi tessuti automaticamente, estrapolando i dati quantitativi, in particolare dei muscoli e del tessuto sottocutaneo. È stato applicato il T-test per campioni dipendenti per valutare eventuali differenze in termini di body composition (i.e., volume muscolare, grasso intra ed intermuscolare e volume del tessuto sottocutaneo) tra i due time-points. L'analisi di regressione logistica è stata utilizzata per indagare se una qualsiasi delle variabili investigate, compresi i dati demografici alla stadiazione, agisse come predittore della sopravvivenza. Tutte le analisi sono state eseguite applicando p<0.05 come livello di significatività. Risultati. Sono stati inclusi nello studio 42 pazienti (età media 10±5; 22 maschi); 21 con rabdomiosarcoma, 15 con sarcoma di Ewing e 6 con osteosarcoma. Nessuna delle variabili esaminate ha dimostrato una differenza statisticamente significativa nei 12 pazienti con un controllo disponibile anche se è emerso un trend di diminuzione della massa muscolare e di incremento del volume del sottocute. Nessuna delle variabili esaminate è risultata essere predittiva di sopravvivenza (p>0,05, ciascuna). Conclusioni. I pazienti pediatrici con sarcoma durante il trattamento chemioterapico non vanno incontro a significativi cambiamenti della composizione corporea seppur in presenza di un trend di riduzione della massa muscolare.